丙种球蛋白不同应用时间对川崎病患儿疗效的影响差异观察

河南省鹤壁市人民医院（458000）胡巧梅

川崎病又被称为皮肤黏膜淋巴综合征，这种急性出疹性发热性的小儿疾病会导致患儿全身血管发生炎性改变，甚至引发心包炎、间质性心肌炎、心内膜炎等疾病，损伤患儿的机体和健康[1]。丙种球蛋白在该疾病的临床质量控制中得到了广泛应用，但有研究发现，该药物不同剂量、不同时间的使用其效果存在着较大差异[2]。在本次研究中，对川崎病患儿采用的不同时间应用丙种球蛋白治疗，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年3月，我院川崎病患儿共70例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（35例）和观察组（35例），其中，对照组男19例，女16例；年龄在10个月～11岁之间，平均年龄为（5.8±1.6）岁。观察组男20例，女15例；年龄在10个月～12岁之间，平均年龄为（5.7±1.8）岁。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组病程超过10天，观察组病程为5天～10天，均接受丙种球蛋白（生产厂家：深圳市卫武光明生物制品有限公司；生产批号：S20043007）治疗：对患儿进行静脉滴注，滴注剂量根据患儿的体质量，每次2g/kg。在输注过程中观察患儿是否出现了寒战、发热、休克、皮疹等不良反应，并同时给予肠溶阿司匹林（生产厂家：黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司；生产批号：H34021119）口服治疗，每日剂量为30mg/kg～50mg/kg，分3次口服，在患儿退热后每日剂量为3mg～5mg。

1.3 评价指标 将症状消失时间作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，统计过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的症状消失时间均更短，P均<0.05。见附表。

附表 两组症状消失时间对比（,d）

附表 两组症状消失时间对比（,d）

组别 例数 发热消退 黏膜充血消退时间 淋巴结缩小时间 手足肿胀消失 皮疹消退对照组 35 3.12±0.75 2.94±1.71 4.28±2.05 4.25±2.12 3.55±1.85观察组 35 2.02±0.43 2.09±1.65 3.16±2.13 2.93±1.91 2.03±1.17 t 7.527 2.116 2.241 2.737 4.108 P 0.001 0.038 0.028 0.008 0.001

3 讨论

川崎病的临床特点包括了皮肤黏膜出疹、淋巴结肿大、多发性动脉炎等，该疾病的发病机制尚未完全清楚，但是大部分的研究者认为与患儿免疫系统过度活化有着密切关系，由于大量的巨噬细胞和单核细胞被激活，因此导致大量抗体的产生，进而损伤微小血管中的内皮细胞，引发血管炎，不及时控制就会出现肿瘤坏死因子感染，CD4细胞功能异常亢进，进展为川崎病[3]。值得注意的是，发热、皮疹只是该疾病的初期急性症状，一旦消退且患儿没有得到良好干预就有可能进展为心包炎、急性心肌炎、心律失常甚至心力衰竭，严重威胁患儿的生命健康。在本次研究中，对观察组35例川崎病患儿采用了早期丙种球蛋白治疗，经对比可知，观察组的症状消失时间均显著短于对照组。丙种球蛋白注射属于被动免疫疗法，目的在于输送免疫球蛋白内抗体至患儿体内，使其与血管Fc受体相结合，并能够诱使巨噬细胞转移和吞噬免疫复合物，对免疫血管炎的发病进展造成阻碍。与此同时，该药物还能够通过负反馈调节增加B淋巴细胞的活性和数量，减少抗体的产生，对血小板的聚集及黏附都能够产生明显的抑制作用，从而减少血栓的形成，发挥杀死病毒、中和毒素的作用。更重要的是，在川崎病的发病早期，血管壁中层水肿症状十分明显，如果没有给予积极的干预治疗，那么炎症细胞就会在患儿的冠状动脉中广泛浸润，导致冠状动脉扩张，而早期用药就能够有效避免患儿的冠状动脉受到损伤，使其预后更加有保障。

综上所述，在川崎病患儿的治疗过程中，早期使用丙种球蛋白治疗能够迅速改善患儿的临床症状，反应性较好，值得推广应用。