美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果研究

河南省周口市商水县人民医院（466100）曾伟

心绞痛（angina pectoris，AP）是冠心病中最为常见的一种病理类型，泛指由冠状动脉供血不足，导致心肌出现暂时缺血、缺氧进而引发的发作性胸痛或胸部不适现象。AP主要以前胸阵发性、压榨性疼痛为主要特征，部分可伴有其他症状。本次研究在既往使用硝酸异山梨酯治疗AP基础上联合使用美托洛尔，并分析其应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年1月～2018年1月于我院就诊的AP患者70例，患者均符合《冠心病心绞痛》中相关诊断标准，且患者、家属知情同意，并排除其中合并存在意识障碍、精神障碍、心肾功能障碍、药物过敏以及依从性差的患者。同时根据双盲法将其分为观察组和对照组。其中，观察组35例，男女比例为21∶14，年龄41～76岁，平均年龄（58.64±2.17）岁；对照组35例，男女比例为20∶15，年龄43～77岁，平均年龄（59.12±2.33）岁，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者治疗前均停止使用β-受体阻滞剂以及其他硝酸酯类药物。其中，对照组单独给予硝酸异山梨酯片（国药准字H31021370，上海复旦复华药业有限公司生产，规格5mg×100片），5～10mg/次，2～3次/d，以1月为一疗程。观察组在以上基础上联合使用美托洛尔（国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司，规格25mg×20片），25～50mg/次，1～2次/d，以1月为一疗程。两组同时治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①记录两组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间；②观察两组临床治疗效果，评定标准为：显效：患者治疗后心绞痛发作次数减少程度＞80%，心电图恢复正常，心绞痛表现轻微；有效：心绞痛发作次数减少程度在30%～80%，心电图检查显示好转，存在轻微心绞痛反应；无效：改善减少程度＜30%，心电图检查以及临床表现无变化甚至加重。

1.4 统计学 数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后AP发作频率和持续时间情况分析 观察组治疗后发作频率和持续时间改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组治疗前后AP发作频率和持续时间情况分析（）

附表 两组治疗前后AP发作频率和持续时间情况分析（）

组别 n 发作频率（次/d） 持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 4.36±1.12 0.22±0.01 7.18±1.26 1.20±0.35对照组 35 4.23±1.08 1.25±0.33 7.16±1.35 2.86±0.76 t-0.494 18.457 0.064 11.737 P-0.623 0.000 0.949 0.000

2.2 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率97.14%高于对照组77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

AP是临床常见的心血管疾病，其病程发展快，危害性较大。硝酸异山梨酯是目前临床治疗AP的常用药物，具有吸收快、生物利用率高以及作用时间长等特点。但硝酸异山梨酯作用效果有限，无法满足现阶段患者的心理需求。为此，本次研究将美托洛尔联合应用于其中，并取得良好效果。美托洛尔是一种常见的β-受体阻滞剂，可有效的减弱和生理、心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，进而达到降低心率、心排出量和血压的目的。此外，美托洛尔还能减少血氧消耗，改善心绞痛症状，增加侧枝循环血量，进而改善心肌有氧代谢功能。陈莹[1]等学者将美托洛尔联合地尔硫卓用于冠心病AP治疗中发现，联合美托洛尔治疗相较于单一用药其心电图改善情况更好。此外，患者心绞痛症状缓解程度明显高于单一用药组。而王杰英[2]等学者在研究中发现，联合组治疗总有效率97.14%明显高于单一对照组82.86%，且联合组心绞痛发作频率和持续时间改善程度优于单一对照组（P＜0.05）。而本次研究中，观察组治疗后AP发作频率和持续时间改善优于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），和以上研究结果基本一致。进一步说明，在AP治疗中联合使用美托洛尔和硝酸异山梨酯效果显著。

总之，将美托洛尔联合硝酸异山梨酯用于冠心病AP治疗中效果显著，值得推广。