低剂量右美托咪定在全身麻醉高血压手术患者中的应用及安全性分析
2019-10-26郑州人民医院450000褚立梅
郑州人民医院(450000)褚立梅
1 对象与方法
1.1 对象 选取2016年3月~2018年4月本院收治的100例高血压患者为研究对象,男66例,女34例,年龄45~70岁,平均(60.12±4.86)岁,随机分为低剂量组和高剂量组,每组各50例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:符合高血压诊断标准;均行择期全麻手术;血压控制理想;签署知情同意书。
1.2 方法 所有患者均不行麻醉前预防用药,进入手术室后进行各项生命体征的监测,并予以心电监护,行常规麻醉,低剂量组患者在术前10min给予0.6ug/kg右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20090248,2ml∶200ug)静脉注射,稀释于10ml生理盐水中,并于10min滴注完成。高剂量组患者在麻醉前10min给予1.0ug/kg右美托咪定稀释于10ml生理盐水静脉滴注。
1.3 观察指标 采用Ramsay量表评分评价两组患麻醉前、气管插管时、手术开始及手术结束后的镇静情况,评分范围1~6分,分值越高,表明镇静情况越显著;观察比较两组不良反应的发生率。
1.4 统计学方法 将本次研究数据进行分析整理,采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理,以表示计量资料,重复因素方差分析采用F检验,以%表示计数资料,采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 Ramsay评分 与麻醉前比较,两组气管插管时、手术开始以及手术结束后的Ramsay评分均有显著上升,且两组Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),见附表。
附表 两组Ramsay评分比较(分)
2.2 不良反应 低剂量组的不良反应发生率为4.00%,高剂量组的不良反应发生率为16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
相关资料表明,右美托咪定运用全麻手术中能明显减少其他麻醉药物的用量,以减少一系列不良反应的发生,提高了临床的用药安全性,同时还可以减少心肌耗氧量,以改善血流动力学的改变情况。右美托咪定作为一种具有高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,其特点是起效快、用药少,并且半衰期短,在体内易于被代谢清除。但既往研究表明,大剂量给予右美托咪定会使周围血管平滑肌收缩,血压发生显著变化,进而诱发心肌缺血、呼吸抑制,甚至发生心跳、呼吸骤停等严重事件,于铁莉等[1]曾研究不同剂量右美托咪定对全身麻醉苏醒期应激反应的影响,发现高剂量组的不良反应率显著高于中剂量组,因此可提示大剂量右美托咪定极易诱发不良事件的发生。
本研究中,与麻醉前比较,两组气管插管时、手术开始以及手术结束后的Ramsay评分均有显著上升,且两组Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),吕绪磊等[2]研究表明,低剂量组与高剂量组的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),这与本研究结果相一致;低剂量组的不良反应发生率低于高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05),葛亚丽等[3]比较了不同剂量右美托咪定用于高血压患者清醒气管插管的效果,发现2.0ug/kg右美托咪定剂量组的呼吸抑制、心动过缓等不良反应的发生率均较高,与本研究结果相仿。
综上所述,低剂量的右美托咪定运用于全身麻醉高血压患者手术中,可显著降低不良反应的发生率,具有更高的安全性,且不影响其镇静、麻醉效果。