免疫丙种球蛋白(lVlG)不同给药方式对新生儿ABO溶血病的效果观察

郑州大学附属儿童医院（450000）陈新亚 王孝勇

为进一步证实免疫丙种球蛋白在新生儿ABO溶血病治疗中的实际价值，本文将选取我院于2015年8月～2018年8月期间收治的88例新生儿ABO溶血病患儿作为本次研究对象，探讨免疫丙种球蛋白不同给药方式对新生儿ABO溶血病的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 88例新生儿ABO溶血病患儿中男45例、女43例，胎龄37～40周、平均（38.52±0.13）周。利用随机数字表法将本次研究选入的88例新生儿ABO溶血病患儿均分为两组，即研究组、对照组均44例，各组性别、胎龄等数据对比P均>0.05（具有可比性）。

1.2 方法 两组新生儿ABO溶血病患儿均予以临床常规治疗，根据患儿实际情况予以纠正缺氧、控制血糖及体温稳定等对症处理，蓝光照射选择波长425～475nm范围，单面功率160W，患儿皮肤、灯管相距间隔33～50cm，持续照射8～12h后停止12h为一次治疗，连续治疗1～3次。研究组在常规治疗基础上加用免疫丙种球蛋白高剂量给药，即免疫丙种球蛋白[由绿十字(中国)生物制品有限公司提供（国药准字S19993026）]每日给药1次、每次静脉滴注1g/kg；对照组在常规治疗基础上予以低剂量免疫丙种球蛋白治疗，即免疫丙种球蛋白（来源同A组）每日给药2次、每次剂量0.5g/kg。两组需根据患儿情况持续给予免疫丙种球蛋白1～3d。

1.3 观察指标 ①治疗情况：记录两组新生儿ABO溶血病患儿黄疸消退时间、住院时间等数据；②其他：记录两组新生儿ABO溶血病患儿不同时间点血清总胆红素（TBIL）、红细胞压积（HTC）、血红蛋白（Hb）、外周红细胞计数（RBC）等指标变化情况。

2 结果

2.1 治疗情况 不同方式治疗后经分析可知研究组住院时间（7.02±0.67）d、黄疸消失时间（5.31±0.98）d均显著少于对照组（9.38±1.05）d、（7.01±1.36）d，数据对比P<0.05（存在统计学意义）。

2.2 治疗效果 治疗后两组TBIL、HTC、Hb和RBC水平均较之前显著下降，各组治疗前后数据对比P<0.05（存在统计学意义）；研究组治疗后TBIL、HTC、Hb、RBC水平较治疗前改善幅度优于对照组，两组治疗后数据对比P<0.05（存在统计学意义），如附表。

附表 两组新生儿ABO溶血病患儿治疗前、治疗48hTBIL、HTC、Hb、RBC水平变化情况对比（）

附表 两组新生儿ABO溶血病患儿治疗前、治疗48hTBIL、HTC、Hb、RBC水平变化情况对比（）

注：*对照组与之对比P<0.05；#治疗前与之对比P<0.05。

组别 RBC（×1012/L） Hb（g/L） HTC（%） TBIL（umol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=44） 4.78±0.86 3.55±0.53#* 163.21±23.36 136.54±11.25#* 0.47±0.07 0.34±0.02#* 312.36±30.35 132.35±15.38#*对照组（n=44） 4.77±0.88 4.07±0.72# 163.20±23.37 149.88±16.75# 0.46±0.08 0.39±0.03# 313.15±30.56 208.36±19.71#

3 讨论

蓝光照射是利用机体内胆红素异构化从而促进胆红素排出、达到减轻黄疸的治疗目的，但此法并不能够阻止新生儿ABO溶血病患儿机体内红细胞破坏情况。有研究显示，免疫丙种球蛋白给药后能够对新生儿ABO溶血病患儿机体红细胞破坏、减轻黄疸、延缓胆红素水平升高等目的，但其只能够阻断溶血而无法对已经产生的胆红素造成相应影响，因此现阶段常将其与蓝光照射联合应用于此类患儿治疗中并达到缩短病程、提高疗效等目的。此外有研究显示[1]，在实际应用免疫丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病过程中，若予以大剂量给药则可与患儿机体细胞上受体相结合并达到“封闭”作用，对新生儿红细胞破坏情况予以有效阻止，其疗效优于小剂量给药方案。本文也已通过分组研究后证实，经免疫丙种球蛋白大剂量给药的研究组患儿疗效优于小剂量给药的对照组，此结论与刘云凤[2]等人研究结果相符。

综上所述，应用大剂量免疫丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病效果更优，有利于保障患儿疗效及预后，值得今后推广。