中西医结合治疗心肌梗塞的有效性及安全性观察

河南省桐柏县人民医院（474750）后璞

随着我国居民生活方式的改变以及社会老龄化的加重，使得心肌梗塞的发生率呈逐渐升高的趋势[1]，心肌梗塞是患者的心肌出现缺血性坏死[2]，其会对患者生命安全造成威胁。目前，临床为心肌梗死患者实施治疗，主要是采用西药干预，虽然可取得一定的效果，但是其疗效并不理想，为探究心肌梗塞患者接受中西医结合治疗的有效性以及安全性，本研究以2017年1月～2018年1月100例心肌梗塞患者为研究的对象，分别为其实施常规西医治疗以及中西医结合治疗，分析其治疗的结果，总结中西医结合治疗的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 以心肌梗塞患者为研究对象，例数为100例，时间为2017年1月～2018年1月，通过随机数字表法分组。纳入标准：①确诊存在心肌梗塞；②知情同意参与本研究。排除标准：①合并肝肾功能不全者；②存在智力障碍或精神异常者；③拒绝参与本研究者。

实验组（n=50）中，患者的年龄范围为46岁～80岁，其年龄均值为（68.56±4.02）岁，其中9例患者为下壁合并后壁梗塞，13例为下壁梗塞，12例为前间壁梗塞，16例为前壁梗塞，男性29例，女性21例。对照组（n=50）中，患者的年龄范围为45岁～79岁，其年龄均值为（67.95±3.89）岁，其中10例患者为下壁合并后壁梗塞，12例为下壁梗塞，11例为前间壁梗塞，17例为前壁梗塞，男性30例，女性20例。两组心肌梗塞患者资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规西药治疗，即为患者实施尿激酶（开封康诺药物有限公司，国药准字H41021707，规格100万单位）治疗，将50万U尿激酶加入至20ml葡萄糖溶液（25%）中，以静脉推注的方式用药，之后将50万U尿激酶加入至500ml葡萄糖溶液（5%）中，以静脉滴注的方式用药。实验组则实施中西医结合治疗，即在对照组的基础上，为患者实施芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141，规格每粒装0.3g）治疗，药物口服，每天用药3次，每次为4粒。

1.3 观察指标 对两组心肌梗塞患者治疗的疗效、并发症发生情况作观察分析，并对比两组治疗前后BNP（血浆脑钠肽）水平的差异。

疗效分析：治愈：治疗结束后，患者的疾病症状消失，实施心肌酶、心电图等检查，均显示正常，且无并发症的情况；有效：治疗结束后，患者的疾病症状改善，实施心肌酶、心电图检查，均显示较治疗前改善；无效：治疗结束后，患者的疾病症状、心肌酶、心电图检查结果与治疗前相比，无明显变化，且出现较多并发症的情况；以治愈率+有效率作为总有效率。

并发症：主要包括心肌梗塞再发作、心源性休克、肺水肿等。

1.4 数据分析 数据通过SPSS21.0处理，其中治疗有效率、并发症几率等计数资料通过卡方检验，而BNP水平等计量资料以t检验。若

P<0.05，则为统计学有意义。

2 结果

2.1 疗效分析 实验组心肌梗塞患者治疗的总有效率（96.00%）明显高于对照组的总有效率（78.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 BNP水平 两组心肌梗塞患者治疗后的BNP水平均较治疗前降低，其中实验组治疗后的BNP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如附表1。

附表1 两组患者的BNP水平比较()

附表1 两组患者的BNP水平比较()

组别 例数（n） 治疗前（pg/ml） 治疗后（pg/ml）实验组 50 510.63±58.71 40.22±26.81对照组 50 496.63±71.45 99.56±36.40 t-1.0705 9.2815 P-0.2870 0.0001

2.3 并发症 实验组心肌梗塞患者治疗后的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如附表2。

附表2 两组患者并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

心肌梗塞患者具有起病急骤的特点，且多数同时合并多种并发症的情况，其死亡率较高[3]。目前，临床为心肌梗塞患者实施治疗，主要是采用介入治疗以及药物溶栓治疗，介入治疗可以快速将其闭塞的相关的冠状动脉开通，从而将患者的疾病死亡率降低。与介入治疗相比，药物协同治疗不仅具有价格便宜的特点，且实施更为方便[4]。

中医认为，脉络瘀阻、心阳虚衰是导致患者出现心肌梗塞的主要病机[5]，为患者实施治疗，应以活血化瘀、益气温阳为主。芪苈强心胶囊是治疗心肌梗塞的一种中成药，其中的桂枝、附子为君药，其具有温阳化气的作用，可治疗运血无力、心阳虚衰[6]；丹参、红花、人参、黄芪、葶苈子为臣药，其中人参、黄芪能够补气通络，丹参、红花可活血散瘀通络，对瘀血阻滞治疗，葶苈子能够泻肺，丹参、红花、人参、黄芪、葶苈子均可促进心输出量的增加，使得静脉压降低，从而将患者的心脏负荷减轻，同时可降低BNP的水平；香加皮、泽泻、陈皮为佐药，其中陈皮能够通畅气机、理气健脾，香加皮、泽泻能够利水消肿[7]。BNP可发挥扩张血管、排钠、利尿等作用，且可对心肌纤维化抵抗，更好保护患者心功能。在人体心脏负荷在升高时，会大量进行BNP分泌，患者的心肌梗塞越严重，其BNP水平就越高，其是对心功能评价的主要指标之一。

本研究显示，接受中西医结合治疗的实验组心肌梗塞患者，其治疗的总有效率（96.00%）明显高于仅常规西药治疗的对照组总有效率（78.00%）；两组治疗后的BNP水平均较治疗前降低，其中实验组治疗后的BNP水平低于对照组；且实验组治疗后的并发症发生率低于对照组。

综上所述，中西医结合应用于心肌梗塞患者的治疗中，不仅可提高治疗的效果，改善患者的疾病症状以及BNP水平，且可对患者并发症的发生进行控制，安全有效，值得推广应用。