某院流感嗜血杆菌的临床分布及耐药分析

云南省玉溪市人民医院（653100）陈静宜 廖飞

流感嗜血杆菌为导致呼吸道感染的常见病原菌，可侵袭人体的多个器官，除了可引起呼吸道感染之外，还可以通过鼻咽部侵入人体的血液中，进而引发肺炎、脑膜炎、鼻窦炎以及败血症等多种侵袭性感染性疾病[1]。本研究通过对本院临床分离的317株流感嗜血杆菌进行分离鉴定，对其临床分布情况及对抗菌药物的耐药性进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 将玉溪市人民医院2017年1月～12月临床送检的各类型标本中分离的317株流感嗜血杆菌视为本次研究的观察对象。细菌分离培养遵照《全国临床经验操作规程》（第三版）进行，采用法国Bio Mérieux VITEK-2 COMPACT全自动微生物鉴定药敏系统或VITEK MS质谱仪进行鉴定，质谱质控菌株为大肠埃希菌ATCC（美国菌种保藏中心）8739。

1.2 药敏试验 药物敏感性试验采用Vitek2 compact测定对抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)，采用该公司ATB HAEMO药敏试剂盒对流感嗜血杆菌进行药敏试验，根据美国的临床实验室标准化研究所(CLSI)2014年的折点对本次流感嗜血杆菌的药敏试验结果的进行判读。用头孢噻吩纸片法对流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶进行测定，将头孢噻吩纸片湿润并蘸取适量流感嗜血杆菌，仔细观察纸片的颜色变化情况，如果在10分钟内颜色从黄色转变为红色，则表明是阳性；若纸片颜色无变化，则为阴性。

1.3 观察指标 分析本次研究的流感嗜血杆菌的标本类型以及年龄分布情况，采用WHONET5.6软件对药敏试验结果进行统计分析。

2 结果

2.1 流感嗜血杆菌的标本类型构成情况本次研究中，主要为呼吸道标本，其中痰液标本所占比率最高（84.90%），其次为肺泡灌洗液（9.10%）、咽拭子标本（5.04%），血液和尿液标本所占比率较小，分别为0.64%和0.32%。

2.2 流感嗜血杆菌的年龄分布情况 本研究发现，流感嗜血杆菌感染患者中，儿童及老年人为主要感染人群，其中0～1岁的患儿所占百分率最高，达60.00%，其次为1～10岁的患儿，占20.50%，51～70岁和70岁以上患者所占比率分别为7.25%、8.83%，其余年龄段的患者构成比较小。

2.3 流感嗜血杆菌的耐药情况分析 本次研究中，317株流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶阳性菌株占38.7%。对头孢噻肟、利福平和氧氟沙星的敏感率最高，其次为阿莫西林/克拉维酸，可作为首选用药；对复方新诺明的耐药率最高。详细数据见附表。

附表 流感嗜血杆菌耐药情况（n=317）

3 讨论

本研究对317株流感嗜血杆菌的临床分布进行研究发现，儿童及老年人是流感嗜血杆菌易感人群。从标本类型分布看，分离的流感嗜血杆菌主要来自于痰液、肺泡灌洗液、咽拭子，表明流感嗜血杆菌主要分布在患者的呼吸道中，引发呼吸道感染[2]。用头孢噻吩纸片法测定β-内酰胺酶，阳性菌株所占百分率为38.7%，对317株嗜血杆菌进行药敏试验，发现流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢二代的耐药性较高，对利福平、氧氟沙星、四环素、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素的敏感性较高，可作为首选用药。

综上所述，流感嗜血杆菌主要引起人类呼吸道感染，10岁以下小儿以及51岁以上的老年人为主要感染人群，鉴于儿童及老年患者抗生素的使用有其局限性和特殊性，临床医生需适时参考本地区流行病学特点以及依据药敏试验结果，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。