分析血液生化检验标本过程中影响结果准确性的因素

刘付湘

255081山东省淄博市张店区中医院金岭分院，山东 淄博

有研究显示[1]，血液生化检验在临床上属于使用频率较高以及实用性较强的一种检验方式，同时也是临床病症诊断中的重要性依据之一，血液生化检验的实施可充分掌握患者病情发展速度，以准确地实施针对性治疗，但是血液生化检验标本在具体分析过程中将受到多种因素影响，而致使检验结果受影响，降低检验结果准确性。一般血液生化检验要求患者晚餐后禁食，但若空腹达24 h以上，某些检验会有异常结果；饮酒后使血浆乳酸等增加，谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人高；吸烟的人，血液一氧化碳血红蛋白含量增加，同时血红蛋白和红细胞数量明显增加；药物对检验的影响非常复杂，多种药物对检验有干扰作用，抗生素、磺胺类药物等对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物都可以引起严重药物反应，故在采样检查之前，暂停各种药物是上策；丙氨酸可因运动暂时显著增加，而乳酸则可增加至3 倍，因此采血前宜安静；高蛋白质餐食使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量；高比例的不饱和脂肪酸食物，可降低胆固醇含量。基于此，本文对血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素进行了探析，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月接受血液生化检验受检者1000 例，男580 例，女420 例；年龄18～60 岁，平均(34.8±6.0)岁。所有受检者均签署知情同意书。

排除标准：①合并精神障碍病症；②合并系统性病症；③合并器质性病症；④血液生化检验标本有质量性问题。

方法：对1 000例受检者的血液标本检验过程进行分析，内容包括受检者自身情况、标本采集过程及存在环境、标本采集与检验之间的时间差、检验结果以及标本外观等，根据上述内容对血液标本质量进行评定，若存在检验结果不科学及不准确的问题，应在标本上注明该问题产生的因素，直至血液标本质量达标后，再进行相关检验工作。

观察指标：观察影响血液生化标本检验结果的因素，包括药物影响、负面情绪或剧烈运动、标本处理有误、血液时间过短或过长、抗凝管使用方法有误、血液量不充足、饮食不科学及送检时间过长等。

结 果

1 000例血液生化标本检验结果的影响因素中，药物影响占11.4%，负面情绪或剧烈运动占11.1%，标本处理有误占12.4%，血液时间过短或过长占11.2%，抗凝管使用方法有误占13.8%，血液量不充足占17.9%，饮食不科学占10%，送检时间过长占12.2%；其中血液量不充足影响度最高，饮食不科学影响度最低。见表1。

表1 1 000例血液生化标本检验结果影响因素

讨 论

当前，随着我国社会经济的快速发展，使得医疗技术取得了很大进步，临床上对生化检验仪器的研究也不断深入，生化检验结果对于受检者病症的预防及诊断均有十分重要的意义，这使得血液标本检验在临床上得到了极大的应用。但是，在临床实际中因为受检者的病情各不相同，加之机体差异性较大，再加之受医护人员操作、采血时间等因素影响，将严重性的降低受检者血液标本准确性，致使其错过最佳治疗时机，甚至导致增加住院时间，并将可能发生较为严重性的后果[2]。本次研究发现，影响检验结果不准确因素中占比较高的因素有标本处理有误、抗凝管使用方法有误、血液量不充足以及送检时间过长，说明血液生化检验标本分析过程中影响检验结果的因素多种多样，但是主要集中于检验、送检以及标本采集过程中，针对血液生化标本分析过程中影响检验结果的因素，应实施全面的控制及优化。内容如下：①避免剧烈运动后采集血样：对于住院及中老年患者询问用药史，对于特殊项目的检测采用卧位采血，避免止血带长时间捆绑，以及避免静脉滴注时或过后采血，以免血液稀释和药物成分影响化验结果等。如果受检者病情较紧急，必须进行血液检验时，可通过采集多个标本，并取这些标本的平均值获得血液检验结果[3]。②血液标本质量将影响血液检验结果：在进行标本采集前12 h 不得食用食物，并于次日清晨对受检者进行空腹采血[4]。③血液检验过程中，若医护人员操作不准确，将使标本受到一定的影响。因此，应制定完备的执行准则及管理制度约束操作人员工作行为，并使其严格遵守血液检验过程中的相关操作规范，有效确保血液生化检验结果的准确性。

综上所述，临床上影响血液生化检验标本结果准确性的因素较多，应通过相关检验管理措施的制定，规范医护人员的操作行为，使之最大限度保障检验结果的准确性。