关于癌症的一些科学事实

王凯峰

肿瘤分为良性和恶性，癌症就是恶性肿瘤，是一组可影响身体任何部位的多种疾病的通称。具体来说，就是体内产生了一系列快速生长的细胞，这些细胞违背了正常组织生长的规律，并可侵袭身体的临近部位和扩散到其他器官。后者被称之为转移。转移是癌症导致死亡的一个主要因素。

一、 我国关于癌症的现状

近30年来，恶性肿瘤已經称为一个全球性的公共卫生问题。2015年全球因癌症导致880万人死亡，占全球死亡人数的1/6，是全球第二大死因。在我国，近年来肿瘤发病率逐渐增高，已经成为65岁以下成年人的第一死因。中国的癌症发生率增高，现在社会上“恐癌情绪”蔓延，不得不说，是一个很无奈的现状。

目前，大家公认的环境污染、不良饮食、快节奏生活等原因，造成了我国肿瘤绝对发病率的逐年提高。在近二三十年里，我国工业化还会发展，所以癌的发病率还会提高，因此如何预防癌症的发生，成为摆在我们每个人面前的重大难题。

二、 目前癌症治疗的一些新方法和新技术

免疫治疗、靶向治疗、人工智能机器人……相信大家听到这些新名词已经不感到陌生了。我们曾经有一个晚期肝癌的病人，由于手术后复发，化疗效果差，病人肝功能不好，失去了治疗的机会。一般情况下，生存时间不会超过3～6个月。经过医院里多学科讨论后，决定给病人进行胆汁引流，同时予以先进的免疫治疗。2个月后，这个肝脏上的肿瘤奇迹般地缩小了2/3。病人获得了新生。

新技术的不断涌现，使病患有了更多的机会延长生命，乃至治愈。再举个例子，曾经有肺癌的病人被判定为“3个月生存期”，但是通过科学规范的姑息治疗获得了5年“带瘤生存期”，目前病情稳定。还有脑癌的病人，已经无法手术，肿瘤压迫导致半侧肢体瘫痪，经过积极的“姑息治疗”（放化疗+抗血管生成治疗），存活已经接近一年，而且颅内肿瘤出现坏死。在肿瘤专科医院里，如放疗中的三维适形、呼吸门控技术，调强、图像引导、立体定向等技术的应用，可以大大提高放射治疗定位与照射的精准性，使鼻咽癌、前列腺癌、乳腺癌等生存率有了成倍的提高。所以，临床上可以治愈的肿瘤也越来越多。在我们进行的肝癌射频机器人研究当中，通过技术的改良，大大提高了治疗的有效率，减少了手术风险。

随着基因技术的进步，通过抽血查癌症相关的DNA表达，从而为病人制定治疗方案也是目前新的进展之一，专业术语叫作“液体活检”。液体活检技术也为临床肿瘤治疗带来了革命性的变化。目前，临床上肺癌、肠癌病人绝大多数都要接受DNA检查，以确定更加合适的治疗方案。此外，高通量基因测序、单细胞测序、细胞基因编辑技术目前已经开展了临床试验，并且取得了令人振奋的效果。我们医院在基因编辑技术为食道癌病人进行的免疫治疗研究中，也获得了较好的临床疗效。总之，多种先进治疗手段的综合应用，大大提高了癌症治疗的疗效，也有效提高了晚期患者的生存质量，并延长了他们的生存期。

不可否认，我国肿瘤预防与诊疗质量和能力提升了很多，有些已经接近甚至超过了国际先进水平。

三、癌症仍是难以治愈的“斯芬克斯难题”

也许癌症的答案很简单，但是在人类还没有发现它的秘密之前，癌症的确非常复杂。到目前为止，癌症确切的发病机制仍存在争议，这也是造成癌症难以治愈的原因之一。实际上，癌症不是单一的疾病，而是很多的疾病，它对机体的影响是多方面的，甚至包括心理的影响。目前有部分恶性肿瘤是有希望治愈的，如早期胃癌、肺癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、生殖系统肿瘤、部分血液系统肿瘤等。很多癌症之所以难以治愈，是因为绝大部分恶性肿瘤被发现时已经不是早期。从机制上讲，主要体现在以下几个方面：

1.肿瘤细胞的遗传物质（即基因组）不稳定，极易通过我们称之为“基因突变”的方式去适应环境，从而抵抗抗肿瘤治疗，造成转移扩散。例如，有些病人化疗做到一定程度，用再好的药物也控制不住。甚至有些地方的肿瘤手术切除了，而另外的部位又长出新的肿瘤来，这些都是癌症最“狡猾”的地方。

2.癌细胞“善于伪装”，它会表现出和许多正常机体细胞一样的生物学特征，从而无法让机体内的“警察”（即免疫系统）去识别，因而逃脱了“被清除”的命运，造成进一步转移扩散。

3.癌细胞有“无限繁殖”能力，它们不会“计划生育”，所以造成其“治疗不息，繁殖不止”。癌细胞在增殖过程中，可以进行自身机制修复，从而更加适应环境，活力不断增强，造成癌症难以治愈。通俗地讲，癌细胞可以“自我进化”。它甚至可以利用健康细胞为其“服务”，推进其增殖发展。世界著名期刊英国《自然》杂志网站上发表报告说，他们发现，对癌症肿瘤用药往往达不到预期效果的一个重要原因很可能是存在于肿瘤微环境中的健康细胞给癌细胞提供了相应的条件，使它能抵抗药物并存活下来。

综上所述，尽管大家对“癌症”或者“恶性肿瘤”这些名字并不陌生，可是对于其本质还是没有研究透彻。我们需要通过科学的发展，不断去揭示其内在的秘密，从而早日找到治愈癌症的“密码”。