运动疗法治疗骨性关节炎

早期骨关节炎患者，关节软骨没有遭到明显破坏，关节疼痛、僵硬症状不明显。同时，经过医生评估不必进行手术，建议进行运动疗法。临床上将非药物治疗骨关节炎作为其首选治疗方法。

那么，目前存在哪些运动疗法？主要分为两大类：

第一，可以自行治疗，主要用以训练肌肉力量，分为等长训练、等张训练和内里训练。

等长训练旨在保持肌肉长度不变，使张力发生改变。等长训练比喻为拿着东西，将肌肉绷住使其保持不动。如进行膝关节屏住、髋关节屏住运动，可以防止肌肉萎缩，增加肌肉的力量，建议每天2次，每次20下。

等张训练，就是保持张力不变，长度发生改变。该项训练一般用于康复训练，最大运动量为10次，它是锻炼肌肉最好的运动方式。建议在股四头肌训练中增加一些重量，同时因骨关节炎的患者有疼痛症状，可将运动量下调至四分之三。可以先测试自己的最大运动量，再将其减至四分之三。

内里训练，主要为保持心肺功能的训练。如游泳（对关节的柔韧性较好）；骑自行车（运动时膝关节没有负重，保持关节的柔韧性，保持心肺功能）。

第二，需要他人协助完成。这类手法另行分为四种。

1.关节的松动技术。关节因疼痛、活动过多可能引起粘连、僵硬等现象，继而导致关节活动度下降。不妨试试关节松动技术，主要分为四级。一级，为小范围运动；二级，离开起始端范围扩大运动；三级手法范围较大，可碰到末端；四级手法，为最大范围末端作用。一般建议疼痛患者进行一级、二级手法；疼痛缓解后为了恢复关节的活动度可试试三级、四级手法。

松动手法还可与其他方法联合进行。（1）关节松动后可能会出现关节疼痛、手胀等现象，建议在松动前进行热敷，松动后再行冷敷，可防止毛细血管出血，经刺激出现疼痛或疼痛加重。（2）配合电疗，用超声波或超短波，促进血液循环，避免粘连。（3）配合中药蜡疗，肌纤维通过热疗后肌纤维弹性会增加，建议进行松动前先用中药熏蒸或蜡疗。当然也可以使用其他物理因子疗法，如针灸、碳磁疗法。

2.老年人或骨关节炎患者活动减少后，可引起本体感觉下降。本体感觉，通俗解释就是走得快了知道自己快慢，属于运动觉；腿抬得高不高，关节活动度大不大属于振动觉；坐姿如何属于位置觉。

这三个感觉分属关节两边，若是关节炎患者出现本体下降，则可进行本体感觉治疗，恢复其本体感觉。如局部加压，弹力绷带（弹力袜、弹力裤）包紧，能使其恢复30%；自我进行关节两边挤压、牵拉等技术，称为本体感觉神经肌肉促进技术。

3.平时不妨试试医疗体操。如太极拳，行政医学明确证明太极拳有助于关节的柔韧性、活动度的恢复。

4.运动作为能量积累技术，是以，不妨试试慢慢运动，同时保持良好姿势，坐有坐相，站有站相；注意适当休息。如平卧，使用合适辅助方式，如手杖、拐杖。

运动医疗存在三级预防，避免认识误区。多数骨关节炎患者为缓解疼痛进行大量锻炼，然而事实并非如此，处于骨关节炎急性期且症状明显时不建议进行运动治疗；部分患者担心运动过多会引起关节磨损，一旦确诊为骨关节炎不敢轻易锻炼。事实上，不运动可能会引起肌肉萎缩，关节活动度变小，反而不利于改善骨关节炎症状。

此外，进行运动疗法时需要避免错误的运动方式，如爬楼锻炼、爬山运动。调查发现，下山和下楼梯时，软骨面之间的受力强度可达自身体重的3倍，跑步时膝盖的负重大约是体重的4倍；打球约是体重的6倍；蹲和跪越是体重的8倍；广场舞，大多需要快频率的膝关节活动，建议改为舒缓、对膝关节冲撞频率不高的运动；太极拳，建议进行改良版的太极拳，尽量进行上半身的锻炼。

骨关节炎的运动疗法至关重要，运动医疗中存在三级预防。一级预防指通过运动方法预防关节炎的发生；二级预防指当患者已经出现关节炎时通过运动延缓关节炎症状的加重；三级预防，若是已经发生骨性关节炎且症状剧烈，则可通过运动的方式减轻症状，改善功能。

运动疗法需要注意什么？

当患者处于骨关节炎的急性期时，如出现疼痛剧烈、僵硬明显等症状，不适合进行运动治疗。同时，因每位骨关节炎患者的症状有所区别，因此在进行运动治疗前建议咨询专科医生。

根据自身情况制定个性化治疗方案。如散步，身体状况不佳者应控制在6000步，身体状况良好者可尝试10000步；选择适合自己的方式，长期待在办公室，若想要进行锻炼，建议在双腿与椅子中间放一些小靠枕，后背贴紧椅背，两腿进行前后运动（这种方式虽起效慢，但对关节受力较小，长此以往效果佳）；或是自行抬高两腿，可锻炼髋部，防止股四头肌外翻。此外，预防骨关节炎，可从三个方面入手：第一，改变运动方式，如肥胖者需要减肥，减重，期间应做到合理飲食；第二，改变负重，如一些关节炎患者平时还会挑重担、拉重活等，减少负重；第三，避免激烈的加速运动，减少剧烈运动。如一些女性喜欢穿高跟鞋、男性喜欢穿有增高效果的球鞋，日常生活中如果是鞋垫过高，可适当进行调整；如果是关节炎患者，建议使用一些保护性的肢具。