徵调对30例肿瘤化疗患者焦虑抑郁的影响

潘燕卿，何艳华，陈映霞

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗的作用。化疗是目前治疗癌细胞最有效的手段之一。肿瘤对患者来说已经是一个重大的精神刺激，如果再加上化疗期间的各种不适症状、家庭经济水平的支持等必然加剧患者焦虑、抑郁、恐惧心理。

焦虑抑郁是属于祖国医学不寐，惊悸，郁症，健忘，虚劳等范畴。主要表现是神明失常，涉及心肝脾肾等脏，因心主神明，肝主疏泄，故关键在心肝二脏。神明失常之因：在心为邪火扰心，或心失所养，在肝为肝气郁结，气机不达。根据中医的五行学说来讲，五行中的木、火、土、金、水对应五音是角、徵、宫、商、羽，对应的五脏是肝、心、脾、肺、肾。五行音乐借助中医的养生理论带动身体能量，从而帮助人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的平衡状态。现将福建中医药大学附属人民医院肿瘤外科2017年6月至2018年6月收治的化疗患者纳入本研究，研究组在常规治疗和护理的基础上加以徵调进行音乐疗法，具体方法如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年6月在我院肿瘤外科住院的60例肿瘤化疗患者，将患者按照入院顺序进行编号，奇数号为实验组，偶数号为对照组，2组各30例。实验组男17例，女13例；平均年龄（46±7.16）岁；其中结直肠癌8例，胃癌13例，乳腺癌9例。对照组男17例，女13例；平均年龄（50±4.29）岁；其中结直肠癌8例，胃癌14例，乳腺癌8例。2组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ① 生命体征平稳，神志清楚；②病理诊断恶性肿瘤；③ 恶性肿瘤化疗患者；④ 所有患者焦虑抑郁状态评分，SDS＞53分、SAS＞50分；⑤ 知晓病情，愿意参加此试验；⑥ 无精神障碍。

1.3 排除标准 ① 存在沟通障碍的患者、听力障碍者；② 依从性差。

2 干预方法

2.1 对照组 护理时采用常规的护理方法：① 在其治疗前，护理人员及护士长热心接待，对患者耐心的介绍病区环境、责任护士、主管医生等使患者对医护人员产生亲切感和信任感，建立良好的护患关系，减轻焦虑。② 责任护士对患者细致的进行疾病及化疗相关知识的宣教，减轻患者对疾病及化疗的恐惧心理，积极配合相关的治疗与护理。③ 相同性别、相同疾病的患者安排住同一病房，保持病房空气新鲜及温湿度适宜。④ 鼓励同病室患者进行交流。⑤ 指导患者家属留伴一人，鼓励患者家属对患者进行交流，通过家属的亲情力量给予患者心理上的支持与安慰。

2.2 实验组 在对照组常规护理的基础上增加五行音乐之徵调式音乐疗法。音乐疗法具体步骤：①责任护士向患者进行宣教，告知其操作方法、注意事项、目的、意义等，以取得患者及其家属的认可和配合，② 徵调曲目：《卡门序曲》《梁祝》《二泉映月》《汉宫秋月》《紫竹调》［2］。 ③ 采用耳机，音量由患者自行调节。音调不要太高，以患者能听清楚为宜；④ 音乐疗法时间：21∶00-23∶00，持续半小时。

2组均以5 d为1个疗程，持续干预3个疗程后判定疗效。

2.3 观察指标 观察记录治疗前、治疗后SDS以及SAS评分。SDS评分以SDS测评量表［3］为标准，分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，62～72分为中度抑郁，＞73分为重度抑郁。SAS评分以SAS测评量表［4］为标准，分界值为 50分，50～59分为轻度焦虑，59～69分为中度焦虑，SAS＞10分为重度焦虑。

3 统计学方法

数据采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料属正态分布的以（）表示，采用 t检验，计数资料采用卡方检验。

4 结 果

见表1。

表1 2组治疗前后SAS评分和SDS评分比较（） 分

表1 2组治疗前后SAS评分和SDS评分比较（） 分

注：与治疗前比较，1） P＜0.05；与对照组比较，2） P＜0.05。

时间治疗前治疗后治疗前治疗后SAS／分63.4±14.5 61.6±14.4 63.8±12.3 52.2±13.31）2）SDS／分66.4±15.3 65.3±15.8 67.8±14.5 58.4±15.71）2）组别对照组实验组n 30 30

5 讨 论

5.1 恶性肿瘤是临床上常见的一种疾病类型，其具有病情严重、致死率高等特点［5］，多数患者认为肿瘤为不治之症，在治疗期间，往往会出现焦虑、抑郁等负面情绪。《黄帝内经》的成书标志着中医的诞生，其在两千多年前就提出了“五音疗疾”的理论。“百病生于气，止于乐”其中这个气不单单是指情绪，其实主要是指五脏的脏气和六腑、奇恒之腑之气，根据每个人自身的身体结构不同，脏腑之气的差异，配合不同的音乐，就可以五音防病、防身［6］。又载：角为木音通于肝，徵为火音通于心，宫为土音通于脾，商为金音通于肺，羽为水音通于肾。从中医理论出发来看，我们采用根据五音疗疾理论创作的中医五行音乐对患者进行音乐疗法，通过对气机的影响，优化其心理状态，心理状态的优化能反馈性地调节相应脏腑的功能。《史记·乐书》中记载“音乐者，所以动荡血脉、流通精神而和正心也”，用极其简略的语句描述了音乐的生理和心理作用。从现代医学的角度看，音乐可通过声波振动、传导，经感觉通路入脑后作用于大脑边缘系统和脑干网状系统，调节神经细胞的兴奋性，通过神经体液的调节，促进某些神经递质的分泌转化，达到调整、恢复体内的平衡状态，改善身体不适的作用［7］。

5.2 徵调有效治疗肿瘤化疗患者焦虑抑郁障碍 徵音，为夏音，属火主长，徵调式乐曲：热烈欢快、轻松活泼，构成层次分明，性情欢畅的气氛，具有“火”之特性，可入心。能促进全身气机的升提，可达到振作精神的良好效用，并能调节心脏功能，有助于脾胃、利肺气的作用。心力不足者，夏季宜多听。最佳欣赏时间为 21∶00-23∶00，中医讲究睡子午觉，所以在子时之前就要让心气平和下来，过早过晚听都不合适。徵调音乐可防治心脾两虚、神疲力怯、精神恍惚、胸闷气短、情绪低落等病症。

徵调式音乐疗法用于肿瘤临床，是有效的心理治疗方法，能够优化心理状态，激发感情效应，达到治疗和康复的作用，而且在操作上比较简便，经济实用，且效果比较显著，能够调整人体脏腑气血的功能，有效减轻患者的焦虑抑郁的心理，值得推广。