癫痫患者的人文护理路径及临床效果探究

许燕

扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000

癫痫为临床中常见的神经系统疾病之一，癫痫为大脑皮层神经元异常同步化放电而发生的脑功能紊乱综合征，癫痫的临床患病率为千分之七，成为社会关注的重点疾病之一[1-3]。癫痫的发生与发展不能预测，具有突然发生，突然停止的临床特点，发作时常常可导致患者出现意外事件。突发性的癫痫伴随意识丧失可能对自身及周围人造成伤害[4,5]。有研究提出对癫痫患者实施有效的临床护理可提高患者发病时的安全性，明显改善患者的生活质量，随着人性化理念在医疗领域中的应用，人文护理在临床中越发被重视。癫痫患者作为临床中较为特殊的患者类型，在护理中也需要实施人文护理，本研究将人文护理路径应用于癫痫患者中发现具有较好的临床效果，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2017年1月-2018年10月收治入院的成人癫痫患者64例为研究对象，以数字表随机分组法分为观察组与对照组各32例，对照组实施常规护理干预，观察组实施人文护理干预。其中对照组男性患者18例，女性患者14例，年龄（24-82）岁，平均（59.49±12.62）岁，病程（1-10）年，平均病程（5.38±2.49）年；观察组男性患者20例，女性患者12例，年龄（22-85）岁，平均（59.84±15.34）岁，病程（1-10）年，平均病程（5.67±2.41）年。两组一般资料无明显差异，P＞0.05，具有对比价值。本研究经我院伦理委员会批准同意。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均符合癫痫疾病诊断标准，具有典型的临床发作症状，脑电图存在或无痫样放电，且年龄≥18周岁；所有患者均具有小学及以上文化水平，能够熟练的阅读与沟通交流；所有患者不存在严重的脑部器质性病变，如脑肿瘤、脑外伤、脑卒中、甲状旁腺功能低下等可能导致出现症状性癫痫的疾病。

1.2.2 排除标准 以患者存在除癫痫外的其他神经内外科及精神科疾病；患者存在吸烟、酗酒、长期使用其他药物历史；患者为先天性愚型；患者存在癫痫性脑病、重症癫痫综合征等对智力影响较大的疾病情况；患者不能给良好配合核磁检查与脑电图检查，如患者体内有金属支架植入、心脏起搏器等情况。

1.3 方法

1.3.1 对照组采取常规癫痫患者护理干预方法 实施疾病症状监护，严防患者癫痫突发意识丧失发生意外，协助进行核磁与脑电图检查；按医嘱实施药物护理与监护；对患者及家属实施癫痫疾病、治疗及危害宣教，提高患者及家属对疾病的敏感性与警惕性；鼓励患者进行康复锻炼，躁狂患者使用床栏与识别腕带，在必要时可使用约束带；出院时对患者实施健康指导。

1.3.2 观察组在上述常规护理基础上加用人文护理干预

1.3.2.1 为患者营造舒适和谐的人文环境 责任护士与协助护士每日清晨对患者的病房进行整理与清洁，在常规病房清洁与整理基础上在房间内摆放一些绿色植物，如绿萝、含羞草、水仙花等，保证室内电视可正常使用，在一些特定的区域张贴温馨提示语，如洗衣机、热水房、公共卫生间、微波炉处等，提高患者在院内的适应程度。病房走廊中设置安全扶手、轮床、约束带，以便患者发生意外时及时处理与转运。所有的护士与医生必须尊重、关心、爱护患者，耐心倾听患者的主诉与倾诉，对患者始终保持热情温暖的态度，提供周到的医疗服务，缓解患者入院的心理压力。

1.3.2.2 癫痫针对性护理 ①患者抽搐发作时：患者抽搐发作后将防咬伤牙垫放在患者的口腔内，防止患者将舌头咬伤，立即将患者的头偏向一侧，将患者的下颌托起保持呼吸道通畅，准备好痰液吸引器对患者口鼻中的呕吐物与分泌物进行清除，防止患者发生误吸或者窒息。在患者抽搐发生时不能以强制力阻止患者抽动，避免强力导致患者骨折。抽搐时患者发生大小便失禁时必须对患者的衣物与被褥及时处理，对会阴部皮肤进行清洁并涂抹赛润肤预防压疮。②患者抽搐停止时：当患者抽搐停止后保持病房安静以便患者充分休息，强化病房巡视，观察患者的瞳孔、意识、生命体征情况，如存在精神异常行为及时报告患者主治医生。护士必须严格按照医生的要求给予抗癫痫药物，不能口服药物的患者将药物碾碎后以温开水化开缓慢喂口服用。大部分的癫痫患者发病后存在低落情绪，如自卑、抑郁、焦虑、恐惧等，责任护士必须强化心理与情绪变化监护，鼓励患者勇敢对抗疾病，采取听歌、看电影等方式转移患者的注意力，提高患者抗病信心。

1.3.2.3 心理护理 责任护士负责通过汉密尔顿焦虑/抑郁量表对患者的焦虑抑郁状态进行评估，其他心理问题借助口头询问患者本人或家属的方式获取信息，对患者实施激励干预，尽可能的安抚患者，舒缓患者的患病情绪，通过病例讲解的方式降低患者患病孤独感，鼓励病区内癫痫患者相互交流，互相激励，保持患者的良好患病与治疗心态。

1.3.2.4 疾病宣教与健康讲座 患者入院清醒时间责任护士与主治医生联合对患者实施癫痫疾病知识宣教，提高患者对疾病的认知度及对治疗的依从性。每周定期开展癫痫知识讲座，于每周日下午15:00开始，16:30结束，开始前2 d采取短信通知方式通知患者前来听讲座，提高医患沟通频率与患者的疾病知识掌握程度。

1.4 评价指标

1.4.1 生活质量[6]干预前及干预后6个月使用癌症患者生命质量测定量表（Quality of Life Questionnaire-core 30，QLQ-C30）对患者的生活质量进行测评，该量表包含躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能5个功能量表，疲乏、疼痛及恶性呕吐3个症状量表，呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难6个单项症状条目，1个总体健康状况，合计15维度，30条目。其中条目1-28采用4级评分法，计分1-4分，29与30条目采取7级评分法，功能与总体健康状况分值越高则生活质量越好，症状得分越高则生活质量越差。

1.4.2 心理状态 干预前及干预后6个月实施心理状态评估。汉密尔顿焦虑量表中包含14项内容，16条目，使用0-4分的5级评分法进行评分，当分值≥29分时认为焦虑严重，≥21分时认为焦虑明显，≥14分时认为肯定存在焦虑症状，≥7分认为可能存在焦虑症状，＜7分认为无焦虑症状；汉密顿抑郁量表中包含17条目，使用0-4分的5级评分法进行评分，得分＜8分为正常，8-20分范围内为可能存在抑郁症状，21-35分范围内为肯定存在抑郁症状，＞35分为存在严重抑郁症状。两量表得分越高则症状越重。

1.4.3 护理满意度 出院时对患者进行满意度情况调研，采取自主评分方式进行，满分10分，分值越高则满意度越高。

1.5 统计学方法 研究使用SPSS 20.0版本统计计算软件对研究数据进行分析，对计量资料采取t值检验，计数资料采取χ2检验，a=0.05为标准，P＜0.05为具统计意义。

2 结果

2.1 两组部分生活质量指标对比 结果显示，干预前两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能、总体健康状态评分无明显差异，P＞0.05，干预后观察组的各项目得分均优于对照组，两组相比P＜0.05，详见表1。

2.2 两组患者焦虑抑郁水平及护理满意度评分对比 结果显示，干预前两组焦虑与抑郁量表得分无明显差异，P＞0.05，干预后量表得分均降低，但观察组分值低于对照组，两组相比P＜0.05；观察组患者的护理满意度评分高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表1 两组部分生活质量指标对比（Mean±SD，分）

表2 两组患者焦虑抑郁水平及护理满意度评分对比（Mean±SD，分）

3 讨论

流行病学统计显示全球有6,500万人口的癫痫患者，我国每年有65万到70万新增癫痫疾病患者，癫痫对患者的生理、心理、社会功能、行为、认知及自身发展均带来较差的临床影响，导致患者生活质量较低，心理问题较多[7]。人文护理的核心是以患者为中心，帮助患者得到包括心理、精神、社会文化等多方面的健康状态，使患者能够获得更好的生活与治疗体验，改善患者的生活质量[8]。人文护理在临床中具有重要的价值，葛小丽，闫文婷，苗露[9]的研究中提出人文护理能够优化癫痫患者的生活质量与对护理的满意度，严婷婷，周昆丽，董桂玉等[10]的研究也提出人文关怀在癫痫患者生存质量提升中具有较好的临床价值。本研究对我院癫痫患者实施人文护理后发现患者的生活质量与心理状态得到优化，对护理服务满意度提升。

癫痫患者的心理特征变化较多，智力能力减退，临床中易于发生愤怒、焦虑、抑郁等表现，患者因癫痫疾病发病而产生羞辱自卑感，疾病症状带来的社会功能、认知功能等方面改变的影响远大于癫痫疾病本身，因此癫痫患者更需要获得人性化的干预，更需要人文关怀。本研究在癫痫发作的前、中、后时段均实施人文关怀护理干预，实现了癫痫发病全过程的人文护理，是一种相对较完整的护理路径。为患者营造良好的环境能够使帮助患者营造良好的治疗情绪与心理，使患者感受到医院的温暖与医疗人员的关怀，从而缓解患者住院期间的心理压力，保持良好的心理状态。在患者发生癫痫时采取牙垫放置、痰液吸引、会阴护理能够有效预防咬舌、误吸、窒息、压疮等意外情况。当患者停止抽搐时强化巡视，实施心理干预缓解患者低落情绪，转移患者注意力，鼓励患者积极面对疾病与治疗能够让患者获得良好的生理状态与心理状态，提高患者的抗病信心。此外为提高患者对癫痫知识的掌握程度，对患者实施癫痫知识讲解并定期开展讲座，能够提高患者对癫痫的认知度，从而提高患者对疾病的顺应性与自我护理能力。研究结果显示，实施人文护理后患者的生活质量、焦虑抑郁水平均得到优化，护理满意度评分也得到提升，表明人文护理具有较好的临床应用效果。

综上所述，在常规护理基础上加用人文护理理念建立人文护理路径能够优化成人癫痫患者的生活质量与心理状态，提高患者对护理服务的满意度。