重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

河南省南阳市第二人民医院（473000）陈旭杰

慢性心力衰竭是由各种原因引起的以心室充盈和射血能力受损为主的临床综合征，该疾病致死率极高，严重危害患者生命安全。本研究就重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月～2017年5月我院收治的88例慢性心衰患者，按随机对照原则分为两组，各44例。观察组中男25例，女19例；年龄56～80岁，平均年龄（68.25±2.83）岁；病程5～18年，平均（11.36±1.31）年。对照组中男24例，女20例；年龄57～80岁，平均年龄（67.36±2.57）岁；病程6～18年，平均（12.10±1.61）年。比较两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，经医学伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予强心利尿、扩血管等常规治疗，予以硝酸甘油（国药准字H20073990，北京燕京药业有限公司，规格：1mL∶5mg）5μg/（kg·min）静脉持续泵入，根据血压调整速度。观察组在对照组的基础上，给予重组人脑利钠肽（国药

准字S20050033，成都诺迪康生物制药有限公司，规格：0.5mg/500U）1.5～2μg/kg静脉推入后，予0.0075～0.01μg/（kg·min）静脉持续泵入24h，根据血压调整速度，两组均治疗7d。

1.3 评价指标 观察两组患者治疗7d后临床疗效，显效：心功能改善≥2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。用心脏彩色多普勒检查两组患者治疗前、治疗7d后LVEF、LVEDD和LVESD。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率86.36%（38/44），其中显效14例，有效24例，无效6例；对照组总有效率62.50%（30/44），其中显效9例，有效21例，无效14例，组间相比，差异有统计学意义（χ2=4.141，P=0.042）。

2.2 心功能指标 治疗7d后，两组患者LVEDD、LVESD降低，LVEF升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者心功能指标比较( ±s)

附表 两组患者心功能指标比较( ±s)

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

时间 组别 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）治疗前对照组（n=44） 37.58±4.36 62.31±4.55 45.69±4.12观察组（n=44） 38.12±4.68 63.27±4.69 46.05±4.36 t 0.560 0.041 0.398 P 0.577 0.968 0.692治疗后对照组（n=44） 44.96±5.21* 58.54±5.96* 42.12±3.21*观察组（n=44） 49.54±5.13* 51.36±5.31* 36.88±2.51*t 4.155 5.967 8.530 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

心力衰竭的病理基础为心室重构，初始的心肌损伤出现后，即使控制后临床表现趋于稳定，心力衰竭仍在发展，发病率极高。目前治疗慢性心力衰竭以药物为主，治疗原则及目的缓解症状、减少神经体液因子的过度激活，从而阻止或延缓心室重构，降低死亡率。

硝酸甘油具有直接扩血管的作用，与细胞内流基相互作用，形成NO，激活鸟苷酸环化酶产生环磷鸟苷从而松弛平滑肌，在治疗心理衰竭时可降低前负荷，扩张阻力血管，使血压下降，降低后负荷[1]。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，治疗后患者心功能指标优于对照组，说明重组人脑利钠肽联合硝酸甘油能达到更显著的疗效，明显改善患者心脏功能。原因在于重组人脑利钠肽与内源性BNP具有相同的氨基酸排序和立体结构，可扩张动静脉及冠脉，增加肾小球滤过率，抑制RAAS系统，促进利钠、利尿作用，从而降低心脏前后负荷，增加心输出量，改善心脏功能[2]。

综上所述，重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭可有效改善患者心脏功能，临床疗效好，值得临床推广。