不同护理模式在负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果

2019-10-24郑州市第一人民医院450000杨丽王帅黎

首都食品与医药 2019年4期

郑州市第一人民医院（450000）杨丽王帅黎

随着我国交通、工业水平的不断发展，骨科创伤发病率呈现明显增加趋势，骨科创伤可导致创面暴露，导致感染，这为临床治疗带来诸多困难。负压封闭引流技术可有效避免上述问题，但在骨科创伤中开展难度较大，需配合护理模式给予辅助治疗，以保证治疗效果[1][2]。本文通过对我院收治患者临床资料回顾分析，讨论护理方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料我院收治VSD治疗骨科创伤及感染创面106例患者分组，其中实验组男性患者35例，女性患者18例，年龄为22岁～67岁，平均年龄为（45.54±3.09）岁；对照组男性患者37例，女性患者16例，年龄为21岁～69岁，平均年龄为（46.62±3.25）岁。纳入标准：患者家属自愿参与并签署知情同意书，患者均应用VSD治疗。排除标准：依从性差、不配合治疗、妊娠期、哺乳期、凝血功能障碍、严重内科疾病、多脏器功能衰竭等。两组患者上述条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均应用VSD通道护理技术，应用VSD-B材料，在冲洗口接生理盐水输液器，术后48h内采用间断冲洗，滴速每分钟60滴，结合患者实际情况调整滴速，2～3次/日。实验组患者加用VSD间断高浓度给氧护理，应用中心供氧，蒸馏水湿化的氧气备用，吸氧管同冲洗接口连接，打开氧流量表，氧流量为每分钟4L～6L，防止氧气导致敷料快速膨胀，15min～30min供氧，2次/日，调整负压压力值。

1.3 观察指标观察比较两组患者导管阻塞次数、住院时间、植皮成活率和舒适度差异。应用问卷调查分析患者舒适度，得分为0分～10分，0分表示非常不适；1分～3分表示略有不适，出现干燥和紧绷感；得分4分～6分表示偶有不适感，无明显干燥紧绷；得分7分及以上表示非常舒适[3]。

1.4 统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，（）表示计量资料，n（%）表示计数资料，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

实验组导管阻塞次数、住院时间较对照组均明显下降（P<0.05），实验组植皮成活率、舒适度明显高于对照组（P<0.05），见附表。

3 讨论

骨科创伤为严重创伤，患者多合并血管神经损伤、骨折等严重损伤，传统创面处理方法在换药过程中给患者带来痛苦，加上引流方式受限，肉芽组织生成慢，在临床逐渐被代替。VSD具有愈合快、安全性高、并发症少等特点，可促进创伤愈合[4]。VSD在操作过程中易导致管路堵塞，引流不畅，增加治疗和护理难度。传统护理方法多关注病情和应对处理，未给予患者特殊护理方法，待问题出现后影响治疗效果。因此，VSD护理应针对存在的问题进行改良，建立引流管和持续冲洗，给予高浓度湿润氧气避免创面缺氧干燥，促进血管再生，促进纤维细胞增殖，避免感染，促进创面愈合。