妊高症患者血浆脑钠肽（BNP）联合D-二聚体检测的临床意义
2019-10-24河南省信阳市新县人民医院465550刘奋勇
河南省信阳市新县人民医院（465550）刘奋勇
妊高症是妊娠期常见并发症[1]，主要与遗传、胎盘缺血、氧化应激反应、免疫适应不良等因素有关。长期高血压状态会导致脑组织缺氧缺血，影响胎儿正常发育，增加了胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠事件发生率，不利于母婴健康。本文就BNP、DD联合检测对妊高症患者的临床诊断意义进行探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组为本院妇产科2015年1月～2017年12月收治的48例妊高症患者，年龄21～38岁，孕周36～41周；其中轻度12例，中度26例，重度10例。对照组为同期在本院体检的48名健康孕妇，年龄22～38岁，孕周35～41周；两组年龄、孕周比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 抗凝试管采集两组观察对象晨起空腹肘静脉血5ml离心10min分离出血浆，剔除有黄疸、脂血、溶血现象的标本。采用ACL TOP型全自动血凝分析仪进行DD检测，加拿大瑞普荧光干式定量分析仪进行BNP检测，严格按照说明书要求操作。DD异常＞1mg/L，BNP正常水平：＞125pg/mL。
附表1 观察组与对照组DD、FDPs检测结果比较（）
附表1 观察组与对照组DD、FDPs检测结果比较（）
组别 例数 DD（mg/L） BNP（μmol/L）观察组 48 2.99±0.86 123.67±7.81对照组 48 0.28±0.06 42.79±11.55 t 21.7790 40.1897 P 0.0001 0.0001
附表2 观察组不同程度高血压DD、BNP检测结果比较（）
附表2 观察组不同程度高血压DD、BNP检测结果比较（）
注：*表示与重度比较P＜0.05，#表示与中度比较P＜0.05。
程度 例数 DD（mg/L） BNP（μmol/L）轻度妊高症 12 1.24±0.21#* 64.98±8.24#*中度妊高症 26 3.68±0.35* 142.79±13.44*重度妊高症 10 5.86±0.95# 188.63±13.63#
2 结果
2.1 两组DD、BNP检测结果比较 观察组BNP、DD水平均比对照组高（P＜0.05），见附表1。
2.2 观察组不同程度高血压DD、BNP检测结果比较 观察组中重度妊高症患者BNP、DD水平＞中度妊高症患者＞轻度妊高症患者，有统计学意义（P＜0.05），见附表2。
3 讨论
妊高症好发于妊娠20周及产后2周的初产妇或多胎妊娠产妇，患者主要表现为恶心呕吐、头晕等，严重者会引起昏迷、心肾衰竭，威胁母婴健康[2]。寻找快速、敏感性高的生化指标对疾病的诊断、病情评估十分重要。
D-二聚体是机体纤溶亢进、血液高凝状态时的特异性标志物，交联纤维蛋白经纤溶酶作用降解成DD，血栓形成时DD水平明显升高，表现为高凝状态。孕妇本身处于高凝状态及继发性纤溶性增强状态，随着孕周增加DD水平明显升高。观察组DD水平明显高于正常孕妇，且中重度妊高症患者的DD水平均比轻度妊高症患者高（P＜0.05），长期血压持续升高使产妇凝血功能明显增强，血液高凝状态，损伤心肌细胞。BNP是一种由心脏分泌的神经激素，具有抑制交感神经系统及醛固酮系统、扩张血管、利钠等作用，有效降低血压水平[3]。孕妇在妊娠期间血容量明显增大，长期高血压状态导致全身小动脉痉挛、外周阻力增加，引起心肌缺血，心脏负荷加重。左心室的射血能力低，血液循环的速度滞缓，血液滞留于心脏残留，加速BNP分泌速度，血清中BNP浓度明显升高[4][5]。
综上所述，DD、BNP联合检测可以评估患者心功能损伤情况，灵敏度高。对妊高症病情判定、治疗效果评价具有重要意义。
