脑白质髓鞘化延迟患儿的临床表现及磁共振成像分析

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（471000）刘亚辉

脑白质髓鞘化延迟可与其他疾病并存，也可单独存在，该种疾病临床症状的表现与患儿受损位置、范围、程度等具有不同的表现，该种疾病通过神经影像学进行的诊断结果表明[1]。以下对脑白质髓鞘化延迟症状采用磁共振成像分析的结果以及患儿临床表现、生命体征情况进行简要分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 选取我院2016年12月～2017年12月所收治的脑白质髓鞘化延迟患儿400例，其中女性患儿132例，男性患儿268例，最小年龄1个月，最大年龄13周岁，（5.26±2.56）周岁为患儿年龄的均值，根据患儿年龄分为实验组和参照组，其中实验组患儿小于等于2周岁，共300例，参照组患儿大于2周岁，共100例。该400例患儿病史可以分为宫内感染、早产、营养不良、胆红素脑病、宫内窘迫史、患儿母亲妊娠高血压等多种情况。该种疾病主要临床症状表现为运动障碍、与他人交流较少、发育迟缓、不会独立行走以及翻身、吐字不清、视或者听觉等感官具有严重障碍，并且患儿具有抽搐以及行为异常等症状。经过检测，患者有一侧或两侧上肢、下肢肌张力以及肌力降低或增高情况，手部屈曲半握拳等姿势异常。临床诊断结果表明，患儿具有严重语言发育、运动发育、智力发育、中枢性协调发育障碍、脑发育不良或者遗传代谢性脑部疾病等症状。两组患儿临床各项基本数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。两组患儿家属全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 方法 该两组患儿均采用超导磁共振仪，自旋回波序列进行成像，采用T1WI[突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别]与T2WI[突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别]，对患儿行横断位、矢状位、冠状为进行全面检测，患儿如果出现无法配合检测的情况，可在检查之前给予患儿0.5ml/kg水合氯醛（生产厂家：广西南宁百会药业集团有限公司，生产批号：国药准字H45021078）口服或灌肠，或者肌注苯巴比妥3～5mg/kg（生产厂家：哈药集团三精制药股份有限公司，生产批号：国药准字H23021167）肌肉注射进行镇静[2]。

1.3 效果评价标准 对两组患儿脑白质髓鞘化检测的评估标准，对患儿脑部区域进行检测，主要包括颞叶深部的白质、小脑中脚、枕、小脑半球、顶、脑干、额、内囊、视放射、丘脑、半卵圆中心、胼胝体等12个区域进行评定[3]。

1.4 统计学分析 将两组患儿临床各项数据均输入SPSS21.0软件中，两组患儿临床表现以及磁共振成像结果均以率（%）的形式表示，行X2检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者病史情况 实验组与参照组病史，实验组患儿宫内窘迫90例、胆红素脑病15例、早产30例、生产史不详95例、足月产40例、营养不良5例、先天性心脏病4例、宫内感染5例、患儿母亲妊娠高血压6例；参照组患儿宫内窘迫20例、足月产30例、胆红素脑病10例、早产10例、生产史不详25例、营养不良5例，实验组与参照组患儿病理当中，病史主要以宫内窘迫、胆红素脑病、早产为主，其中实验组患儿分别为33.33%、5%、10%，参照组患儿分别为20%、10%、10%。

2.2 两组患儿临床表现对比 实验组与参照组患儿临床表现，两组患儿运动障碍以及感觉障碍对比没有显著性差异（P>0.05），其他指标对比组间差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据详见附表。

附表 两组患者临床表现对比

2.3 两组患儿磁共振成像检测结果对比实验组与参照组患儿磁共振成像检测结果，实验组患儿影响正常30例，占总比10%，参照组正常20例，占总比20%，数据对比X2值为6.8571，P值为0.0088，实验组患儿异常270例，占总比90%，参照组异常80例，占总比80%，数据对比X2值为6.8571，P值为0.0088，实验组与参照组患儿磁共振成像检测结果，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

3 讨论

导致患儿发生脑白质髓鞘化延迟的因素具有很多种，患儿宫内窘迫以及胆红素脑病和早产是导致患儿发生该种情况的主要因素，其中宫内窘迫也是导致患儿脑部损伤的重要原因[4]。通过磁共振成像对患儿脑白质发育情况进行全面评估，分析导致患儿与同龄儿童发育具有延迟情况，可能与患儿自身髓鞘发育较晚有关，并且患儿胆红素未经过结合进入患儿脑部组织，极易导致患儿出现严重脑部组织损伤，从而影响患儿髓鞘的生长发育[5]。

此外，患儿妊娠期间患有高血压疾病，也是导致患儿脑部组织发育异常的重点原因，并且早期宫内感染等先天发育异常，临床上发现其对患儿造成的损伤也较大。通过影像学能够对患儿病因以及病情进行全面检测，排除患儿因其他因素造成的异常发育情况，这可能与磁共振检测技术也具有重要关联，因为通过肉眼识别患儿脑白质发育情况，所受的主观因素较大，无法进行全面定位，极易导致出现误诊和漏诊情况。

综上所述，近些年我国对脑白质发育的研究具有良好的进展，能够对患儿临床实际变化与影像功能区的检测影像进行互相连接，但对于该种检测，还需不断研究新型观点以及加强实际理论基础，从而获取统一标准。