高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后脑血管功能的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）时耀宇

高血压脑出血为一种老年多发病，临床主要采用微创血肿清除术治疗。但术后脑血管功能会受到不同程度的损伤，影响患者的预后效果以及生存质量。为改善患者术后脑血管功能，临床提出采用依达拉奉结合高压氧联合治疗。本次研究中，评价依达拉奉结合高压氧治疗高血压脑出血术后脑血管功能的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽调我院从2016年5月～2017年6月收治的80例高血压脑出血患者，随机双盲法分两组，对照组35例，男20例，女15例，年龄为50～80岁，平均（64.5±11.5）岁；观察组45例，男28例，女17例，年龄为52～85岁，平均（62.5±11.0）岁。两组患者的一般基线资料数据进行对比无统计学意义（P＞0.05），可比较研究。患者知情同意，签署同意书。

1.2 方法 两组患者入院后均在微创血肿清除术后，接受常规治疗，包括抗感染、止血、补液、营养支持以及降颅内压等。对照组常规治疗基础上，术后第2d，静脉滴注依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342）注射液300mg+生理盐水250mL，一天一次，连续治疗4周。观察组则采用依达拉奉结合高压氧治疗，术后第2d用依达拉奉治疗，用药方法与对照组相同，术后第7d给予高压氧治疗，压力0.2MPa，稳压吸氧1h，吸氧结束后15分钟内，降低舱内压，直至患者出舱，一天一次，连续高压氧治疗4周。两组患者的治疗疗程相同。

1.3 观察指标 观察对比两组患者临床疗效、治疗前后的脑血管功能。①脑血管功能评价：根据脑血管功能分析仪检测：脑血管平均流量Qmean、动态阻力DR、血管外周阻力R、平均流速Vmean。其中Qmean、Vmean用于评价脑血管运动学参数，评分低则表明脑供血不足；R反映脑微循环血管顺畅程度，DR反映脑血管调节状况，评分低，则表明脑循环良好。②临床疗效：神经功能缺损评分减少程度，分为治愈、显著改善、改善、无效。总有效率为治愈率、显著改善率与改善率之和。

1.4 统计学分析 运用SPSS20.0软件工具对本次数据进行分析，计量资料组间差异用均数方差表示，配对用t检验，计数资料用百分率表示，并以x2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后脑血管功能指标水平对比 治疗后，两组患者的Qmean、Vmean水平明显增加，DR、R水平明显下降，治疗后两组患者的各项指标水平对比存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05），具体见附表。

2.2 临床疗效 对照组35例，治愈13例，显著改善5例，改善7例，无效10例，总有效率为71.4%，观察组45例，治愈24例，显著改善10例，改善6例，无效5例，总有效率为88.9%，观察组治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后的脑血管功能指标水平对比

3 讨论

脑出血为一种常见的脑血管疾病，高血压是脑出血的主要诱因，高血压脑出血发病后，血肿挤压周边神经，加重受损神经、血管炎症反应，释放多种氧自由基和炎性因子，引发一系列的生理病理变化，其中大量自由基形成在其中发挥着主要影响作用[1]。高压氧可通过提供脑组织的血氧分压，减少自由基形成，缓解脑水肿，降低颅内压水平。而依达拉奉可发挥强效自由基清除作用，可抑制细胞膜的脂质过氧化，减轻对细胞膜造成的损伤，减轻因脑出血而引发的脑组织损伤[2]。两种治疗方法联合用于治疗，可减轻脑组织损伤，提高降低颅压效果。研究表明，观察组治疗后总有效率水平为88.9%，对照组治疗总有效率为71.4%，观察组治疗总有效率水平高于对照组，而且观察组的脑血管功能改善效果显著，表明联合治疗可有效改善患者的脑血管功能状态，提高临床疗效。

综上所述，高血压脑出血术后脑出血采用高压氧联合依达拉奉治疗，可显著改善患者脑血管功能，疗效确切显著，值得应用推广。