茵栀黄注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效分析

河南省驻马店市第一人民医院（463000）熊冉冉

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是发生于妊娠中、晚期的特有性并发症，发病率为0.8%～12.0%，其存在地域和种族差异，在我国多发生于上海和四川地区[1]。其治疗应以安全有效、改善临床症状以及妊娠结局为原则。本研究选取我院收治的ICP患者172例，研究茵栀黄注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片对ICP的治疗效果以及对患者妊娠结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年12月我院收治的ICP患者172例，分为观察组和对照组，各86例。对照组初产妇61例，经产妇25例；年龄22～35岁，平均（28.6±3.2）岁；开始治疗时孕周27～34周，平均（31.5±1.1）周；观察组初产妇59例，经产妇27例；年龄22～36岁，平均（28.9±3.4）岁；开始治疗时孕周27～35周，平均（31.7±1.3）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过。所有患者均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予吸氧等常规治疗，并嘱患者适当卧床休息。

1.2.1 对照组 采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20133197，规格：0.5g）治疗，0.5g/次，3次/d，口服。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合使用茵栀黄注射液（郎致集团万荣药业有限公司，国药准字Z20055005，规格：20ml）治疗，20ml/d，加入0.9%氯化钠溶液静脉滴注。两组均连续治疗10d。

1.3 疗效评估标准 显效：症状消失、体征恢复，皮肤无明显瘙痒，血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标下降＞50%；有效：症状、体征、皮肤瘙痒有所好转，30%≤TBA、ALT、AST等指标下降≤50%；无效：症状、体征、瘙痒无明显改善，TBA、ALT、AST等指标下降＜30%，甚至上升。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①总有效率。②妊娠结局。

1.5 统计学处理 通过SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 观察组总有效率为96.51%，明显高于对照组的75.58%（P＜0.05）。

2.2 妊娠结局 观察组剖宫产率、产后出血量低于对照组，妊娠周期、新生儿体质量高于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组妊娠结局比较[n%,(±s)]

附表 两组妊娠结局比较[n%,(±s)]

组别 n 妊娠周期（周） 剖宫产率 产后出血量（ml） 新生儿体质量（g）观察组 86 38.63±1.81 4（4.65） 205.77±37.16 3241.62±459.13对照组 86 35.92±1.65 15（17.44） 261.78±29.52 2997.01±385.75 χ2/t 10.261 7.159 10.945 3.783 P 0.000 0.008 0.000 0.000

3 讨论

丁二磺酸腺苷蛋氨酸中主要成分腺苷蛋氨酸是一种生理活性分子，存在于人体组织和体液中，当肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度处于正常值时，可发生相应反应防止肝内胆汁淤积。通过服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸外源补充腺苷蛋氨酸，可加强肝脏再生功能，稳定胆汁。中医认为，ICP病位在肝胆，而茵栀黄注射液主要含有茵陈、栀子、金银花提取物以及黄芩苷，可清热解毒，利湿退黄。药理研究显示，本药可通过降低肝脏中胆盐、胆红素的滞留，提升多药耐药蛋白2的表达，从而降低胆酸，提高机体免疫力，缓解胆汁淤积，改善胎儿发育环境，延长胎龄[2]。本研究结果显示，观察组总有效率为96.51%明显高于对照组的75.58%（P＜0.05），提示茵栀黄注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗ICP疗效显著；治疗后观察组剖宫产率、产后出血量低于对照组，妊娠周期、新生儿体质量高于对照组（P＜0.05）。说明此法可有效改善妊娠结局。综上可知，茵栀黄注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗ICP的临床效果显著，能改善妊娠结局。