对比椎间孔镜神经根减压松解术、椎板间开窗髓核摘除术对单节段单侧腰椎间盘突出症的实际治疗效果

河南省许昌市襄城县人民医院（441000）崔党亚

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2018年1月～2019年1月接收的120例单节段单侧腰椎间盘突出症患者，将其分为观察组和对照组两组，每组人数分别为60人，分组原则为随机分组法。观察组和对照组男女患者人数之比分别为36∶24、38∶22；观察组和对照组患者年龄分别为（33.14±4.28）岁、（35.67±4.12）岁。在一般基线数据的比较中，两组之间没有显著差异，P＞0.05，可以实施比较统计。

1.2 方法 对照组实施椎板间开窗髓核摘除术治疗，方法为：对患者实施全身麻醉，在C形臂X线机的透视作用下，将病变节段确定，手术切口选择在后正中位置，皮肤切开的长度为5cm左右，将深筋膜和皮下组织切开，将骶脊肌剥离，将硬膜外黄韧带去除，使得神经根和硬脊膜囊充分显露，通过脊髓拉钩将硬脊膜和神经根向内侧牵拉，使突出的椎间盘组织充分显露，如果神经根存在较大的张力，需要对椎间盘进行减压处理，再将硬脊膜和神经根向内侧牵拉，使用尖刀将纤维环和后纵韧带切开，通过髓核钳将变性和突出的髓核组织摘除。对神经根周围游离髓核情况再次进行探查，将神经根彻底松解，并对患者进行止血处理，对伤口进行冲洗，将引流管妥善留置，最后将切口逐层缝合。

观察组实施椎间孔镜神经根减压松解术治疗，方法为：协助患者采取俯卧位，选择合适的射频消融系统和椎间孔镜，在C形臂X线机的透视作用下，将穿刺针置入，通过正侧位透视，对针尖到达的位置进行确认，将导丝置入，再将直径为7.5mm的工作管道置入，并将内窥镜置入，使用髓核钳将髓核组织摘除，对镜头方向和工作通道进行合理调整，对神经根进行仔细探查，通过髓核钳将突出的髓核组织摘除，使得后纵韧带、黄韧带和神经根充分显露，相比于手术治疗前，如果患者的腿部疼痛感得到有效缓解，则将工作通道拔出，对切口皮肤进行缝合处理，并使用敷贴进行覆盖。

1.3 观察项目 对两组患者失血量、切口长度及住院时间情况比较分析。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0统计数据，计量资料运用“（均数±标准差）”表示、“t”检验，结果存在明显差异时，用P＜0.05表示。

2 结果

失血量、切口长度及住院时间情况两组对比：相比于对照组，观察组患者存在较少的失血量和较短的切口长度、住院时间（P＜0.05）。详情见附表。

附表 对比两组失血量、切口长度及住院时间情况（±s）

附表 对比两组失血量、切口长度及住院时间情况（±s）

组别 例数 失血量（ml） 切口长度（cm） 住院时间（d）观察组 60 11.9±4.6 0.6±0.4 3.9±0.3对照组 60 54.1±3.5 4.6±0.3 11.1±5.2 t 15.384 16.024 15.367 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%[1]。随着脊柱外科技术的进步，治疗腰椎间盘突出症的微创治疗技术逐渐发展开来，例如胶原酶溶解术、臭氧注射及射频消融髓核成形术等，现阶段，经皮椎间孔镜技术属于一种十分先进的微创技术，该技术具有较广泛的应用范围。椎间孔镜神经根减压松解术能够对高髂嵴的椎间盘突出症进行有效治疗，同时，还能够对脊柱畸形、腰椎滑脱及腰椎管狭窄症等相关病症进行有效治疗[2]。本文经研究显示，在失血量、切口长度及住院时间方面，观察组均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，与椎板间开窗髓核摘除术治疗相比，单节段单侧腰椎间盘突出症运用椎间孔镜神经根减压松解术治疗后，可以使术后出血量有效减少，使切口长度减小，同时使得患者住院时间明显缩短。