MRI检查在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值

焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院（454000）张培培

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年12月我院收治的脑静脉窦血栓患者64例（均经临床证实），其中：男29例，女35例；年龄23～57岁，平均年龄（37.95±7.39）岁。

1.2 诊断方法 均行CT诊断、MRI诊断。

1.2.1 CT诊断 使用飞利浦Brilliance 64层螺旋CT机、Hispeed NX螺旋扫描机，常规扫描头颅，扫描参数：层厚=10mm、层间距=10mm。增强扫描使用优维显造影剂（规格：370mgI/ml），使用剂量80～100ml，注射速度2～3ml/s。

1.2.2 MRI诊断 使用飞利浦Achieva1.5T超导型磁共振扫描仪检查。头部表面线圈，横轴位、冠状位、矢状位扫描，矢状位T1WI扫描使用Gd-DTPA对比剂，肘部静脉注入0.1mmol/kg，自旋回波序列T1WI扫描参数：重复时间（TR）=650ms、恢复时间（TE）=15ms、层厚=6mm、层间距=2mm、矩阵=256×192。液体反转恢复序列T2WI参数（横断面）：TR=2000ms、TE=90ms、层厚6mm、层间距2mm、矩阵256×192。

1.3 观察指标 对比MRI诊断、CT诊断脑静脉窦血栓阳性检出率及不同位置检出率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析，计数资料用n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 阳性检出率 MRI诊断阳性检出率（96.88%）高于CT诊断（64.06%）（P＜0.05）。见附表1。

附表1 阳性检测率（n=64）

2.2 不同位置检出率 在不同位置脑静脉窦血栓检查中MRI诊断、CT诊断检出率无显著差异（P＞0.05）。见附表2。

附表2 不同位置检出率

3 讨论

CT诊断是既往临床常用诊断方法，依照CT图像明确脑静脉窦血栓情况，通过增强扫描可观察患者是否存在脑梗塞、脑出血等症状，但CT平扫易受患者脑部血液密度影响，易漏诊，故CT诊断应注重判断该病症高密度特征。MRI属于新型影像学诊断方法，具有多方位成像等优势，本研究针对脑静脉窦血栓采用MRI检查，结果显示MRI检查阳性检出率（96.88%）高于CT诊断（64.06%）（P＜0.05），提示MRI诊断对脑静脉窦血栓具有较高敏感性。同时，本研究结果还显示，在不同位置脑静脉窦血栓检查中MRI诊断、CT诊断检出率无显著差异（P＞0.05），提示脑静脉窦血栓位置不会对MRI诊断结果产生较大影响。MRI扫描可多方位成像，且扫描结果不受患者扫描体位及脑部血液密度影响，可多角度观察扫描图像，通过横状位、矢状位扫描可清晰、明确呈现血流信号，有利于临床鉴别诊断。同时MRI诊断具有较高敏感性，可反映脑静脉窦血栓直接征象，但采用MRI诊断应明确血栓形成时间同影像学血栓信号变化关系，急性期患者T1WI多呈现等信号（高信号）、T2WI多呈现高信号，亚急性期患者多出现T1WI、T2WI呈高信号征象，慢性期患者血栓信号处于下降状态，晚期患者影像学检查结果多为血流再通或血栓持久残留[1]。MRI诊断既能明确患者是否存在脑静脉窦血栓，并能依照扫描图像明确患者脑组织是否存在继发病变，有利于临床确诊、判断病情进展及预后评估[2]。

综上所述，脑静脉窦血栓采用MRI检查，阳性检出率较高，且检查结果不易受脑静脉窦血栓位置影响，有利于临床及早确诊干预。