小剂量醋酸泼尼松片联合吲哚美辛对亚急性甲状腺炎患者血清甲状腺激素水平及复发率的影响

河南省博爱县人民医院（454450）何小杨

1 资料及方法

1.1 临床资料 研究将2015年1月～2018年6月接收的80例亚急性甲状腺炎患者随机分为甲、乙组，每组40例。甲组：13例男，27例女；年龄20～63岁，平均（39.3±7.2）岁；病程5～32天，平均（16.8±6.7）天；乙组：15例男，25例女；年龄21～65岁，平均（39.7±7.1）岁；病程5～34天，平均（11.1±6.6）天。研究纳入对象均确诊为亚急性甲状腺炎，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，并对研究内容知情。

1.2 方法 甲组患者采用小剂量强的松（浙江仙琚制药有限公司，国药准字H33021207）治疗，初始剂量为5mg/次，3次/天；若患者临床症状、指标恢复正常，可逐渐减少强的松用量，递减速度为2.5mg/天，全天维持剂量为5mg/天。乙组采用小剂量强的松联合吲哚美辛治疗，强的松用法及用量与甲组相同，吲哚美辛（国药准字H14020549，临汾奇林药业有限公司）每次25mg，1天3次。所有患者治疗期间若出现甲亢症状，均需口服普萘洛尔（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32020133）治疗，若出现甲减症状，则需服用优甲乐（批准文号：H20140052，生产企业：Merck KGaA公司）治疗，两组患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标 观察并记录两组治疗前后促甲状腺激素（TSH）、雌激素受体（ESR）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平、治疗总有效率、复发率。

1.4 统计学处理 研究数据用统计学SPSS22.0软件分析，计数、计量资料用n（%）和（±s）表示，差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

附表 两组患者治疗前后甲状腺功能指标比较（n，±s）

附表 两组患者治疗前后甲状腺功能指标比较（n，±s）

组别（n=40） 时间 ESR（uU/L） TSH（mm/h） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）甲组 治疗前 74.2±13.4 0.67±0.12 10.5±2.7 32.1±6.3乙组 治疗前 75.4±12.9 0.64±0.14 10.2±2.5 32.3±6.5 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05甲组 治疗后 12.4±3.6 2.61±0.48 6.2±1.8 14.6±1.7乙组 治疗后 10.3±3.7 2.89±0.46 5.1±1.7 13.2±3.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

2.1 两组治疗前后甲状腺功能指标对比两组治疗前ESR、FT3、TSH及FT4指标比较差异不明显（P＞0.05），乙组治疗后TSH水平明显高于甲组，ESR、FT4、FT3水平明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组治疗总有效率、复发率比较 乙组患者治疗总有效率97.5%明显高于甲组85.0%，复发率2.5%明显低于甲组17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

SAT在临床上属于比较常见的甲状腺疾病，主要发病原因为病毒感染，导致机体免疫功能异常，进而诱发自限性甲状腺疾病，选择合理、有效的药物治疗方案，对提高患者的预后，改善患者的炎性症状有积极的临床意义。本次研究以亚急性甲状腺炎患者为试验对象，对患者实施不同的药物治疗方案，结果显示采用小剂量强的松（醋酸泼尼松）联合吲哚美辛治疗SAT的乙组患者FT3、FT4、ESR水平、复发率明显低于仅采用小剂量强的松治疗的甲组，且其TSH水平、治疗总有效率明显高于甲组，表明小剂量强的松、吲哚美辛联用的治疗效果比单独采用小剂量强的松的疗效显著，且治疗安全性和预后更高[1]。一方面是因为小剂量强的松能有效调节患者内分泌紊乱，消炎、抗感染、改善患者的免疫功能，并起到抗病毒的作用[2]。另一方面，吲哚美辛属于非皮质激素类药物，具有良好的消炎、镇痛作用，可清热解毒、活血化瘀、消肿止痛。吲哚美辛的治疗机理为抑制环氧酶发挥作用，能减少前列腺素合成，抗血小板聚集，从而防止血栓形成。而且，吲哚美辛还能有效缓解疼痛，减轻SAT患者的炎症反应。

综上所述，SAT患者采用小剂量强的松联合吲哚美辛治疗，能显著降低甲状腺激素水平和复发率，适合在临床上应用。