低温等离子消融术应用于功能性内镜鼻窦手术的临床疗效观察

河南省开封市中心医院（475000）段广廷

1 资料与方法

1.1 基础资料 实验选择2017年2月～2018年2月期间的50例行功能性内镜鼻窦手术患者，以随机数字表法将其分为两组，一组收入25例，参照组，男性13例，女性12例，年龄收入范围在20～66岁间，中位数值（43.52±4.55）岁；实验组，男性12例，女性13例，年龄收入范围在25～79岁间，中位数值（44.01±4.64）岁。对两组基础信息进行统计学对比，P＞0.05，无显著差异。

1.2 方法 参照组实行传统鼻息肉手术，根据患者实际情况和疾病类型予以上颌窦根治术、上颌窦开窗术、鼻筛窦切除术、蝶窦切开术、额窦切除术等治疗。实验组实行低温等离子消融术，选取国内自主研发的鼻内镜成像、显示系统、手术器械、国内自主研发的鼻内镜作为鼻内镜系统，以国内自主研发的射频消融系统作为低温等离子刀，选取患者仰卧位姿势，予以全麻，对鼻腔黏膜采取0.9%氯化钠+肾上腺素制作的棉片进行处理，以1%利多卡因+肾上腺混合液局部浸润麻醉处理鼻丘以及钩突前方，在不同视角内镜下予以相关处理，自钩突基底部前端将镰状刀刺入，将全钩突贯穿，开放筛漏斗，完全暴露窦口复合体和筛泡，将筛泡打开至前颅窝底，中鼻甲附着部为筛房内界，开放额鼻管口、额隐窝及、蝶窦，将上颌窦扩大到自然开口，将窦内病变清除，依据不同病变位置采取低温等离子刀逐一切除鼻息肉以及钩突组织，对病变窦腔进行开放，保留可逆性病变黏膜组织和鼻腔功能，冲洗术腔且止血，通过藻酸钙以及膨胀海绵对术腔进行填塞。

1.3 观察指标 关注分析两组临床治疗有效率计算值、并发症发生率统计值、Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分。

1.4 统计学方法 本次研究以SPSS21.0处理数据资料，以卡方检验分析两组计数资料，用率（%）的形式表示，以t检验分析两组计量资料，用（均数±标准差）形式表示，P＜0.05，统计学数据显示验证意义。

2 结果

2.1 观察两组患者并发症发生率 实验组并发症发生率4.00%低于参照组的28.00%，P＜0.05，统计学数据显示验证意义。

2.2 观察两组患者Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分 实验组治疗后Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分对比参照组，P＜0.05，有统计学意义。参照组与实验组治疗后Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分对比治疗前，P＜0.05，有统计学意义。见附表。

附表 两组患者Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分对比且分析

2.3 观察两组患者临床治疗有效率计算值实验组临床治疗有效率92.00%高于参照组的68.00%，P＜0.05，统计学数据显示验证意义。

3 讨论

慢性鼻窦炎或者鼻息肉存在较为复杂的病因，是由多种因素一起作用产生的疾病，最主要的是变态反应和感染。在临床采取功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎或者鼻息肉过程中予以低温等离子射频术，是在符合功能性内镜鼻窦手术理念基础上通过等离子刀头和患者机体组织间产生等离子层[1]，基于40～70摄氏度低温环境下分解组织细胞，促使其尽快凝固，且吸收坏死组织，起到消融的作用。因手术具有操作简单、耐受性高、损伤小、出血量较少等优势，已经得到广泛应用[2]。此次数据研究显示，实验组并发症发生率、临床治疗有效率计算值、Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分对比参照组数据，统计学数据显示验证意义。参照组与实验组治疗后Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分对比治疗前，统计学数据显示验证意义。证实，低温等离子消融术有利于患者临床症状的改善，彻底清除病灶，保留鼻腔鼻窦，有利于提升生存质量。

综合以上结论，将低温等离子消融术治疗应用在行功能性内镜鼻窦手术患者中展现出比传统鼻息肉手术更具价值的临床效果。