中小学生近视防控要行动起来

卞文志

2019年7月9日，国务院印发《健康中国行动（2019-2030年）》，提出將开展15个重大专项行动中，第8项是“中小学健康促进行动”。教育部体育卫生与艺术教育司司长王登峰在行动发布会表示，“中小学健康促进行动是健康中国行动15大行动中非常重要的基础性行动。近视防控目标是中小学健康促进行动最集中、最敏感的一个”。

“第一是要增加体育锻炼和户外活动；第二要减轻不必要的课业负担；第三要做好保障，包括改善照明条件、坚持眼保健操制度、掌握科学用眼的知识、养成良好的生活习惯。这三个方面都能做到了，近视问题就会得到遏制，中小学健康促进行动就会取得明显进展。”王登峰司长说，“《综合防控儿童青少年近视实施方案》这一系统防控近视的文件，明确了综合防控儿童青少年近视的年度目标——每年总体近视率下降。责任书里明确了每个省的总体近视率要下降0.5或1个百分点以上。今年年底，我们就要把测出来的数据和去年的做一个对比，哪些省完成了近视率下降任务，哪些没有达到，向社会公布。”

今年4月份，国家卫生健康委召开专题新闻发布会，介绍了2018年儿童青少年近视调查结果和近视防控工作措施。据介绍，继2018年8月教育部、国家卫生健康委等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》后，国务院授权教育部、国家卫生健康委与各省级人民政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书，并在核实各地2018年儿童青少年近视率的基础上，从2019年起，每年开展各省（区、市）人民政府儿童青少年近视防控工作评议考核。在这样一种积极措施促使下，中小学校及家庭必须行动起来，尤其是各个小学必须对近视防控给予足够的重视，做早做细，切实做好近视防控工作。

中国青少年近视防控形势严峻

国家卫生健康委会同教育部、财政部组织开展了2018年全国儿童青少年近视调查工作。本次调查共覆盖全国1033所幼儿园和3810所中小学校，总筛查人数111.74万，包括幼儿园儿童（6岁）6.92万，各年级段中小学生104.82万。调查结果显示，我国儿童青少年总体近视发病形势严峻。2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%，近视防控任务艰巨。调查结果中，还有一组数据特别值得关注——从小学一年级到小学六年级，近视率由15.7%激增至59%。这意味着，小学阶段是近视的爆发期与高速增长期。

针对上述严峻的近视防控形势，国家卫生健康委与教育部联合召开全国综合防控儿童青少年近视暨推进学校卫生与健康教育工作视频会议，并发布了《近视防治指南》《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》，为科学规范地预防和矫正近视提供了技术标准。国家卫生健康委疾控局副局长张勇表示，防控儿童青少年近视是一项系统工程，需要政府、学校、医疗卫生机构，特别是家庭和学生等各方面共同努力，希望全社会行动起来，共同呵护好孩子们的眼睛。

在医学上，12岁前为视力发育阶段，是近视防控的关键时期。为此，教育部、国家卫生健康委等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，就减轻学业负担、改善视觉环境、做好眼保健操、规范读写姿势等相关事项，对学校一方提出了一系列明确要求。

小学生近视需要综合防控，需要包括学校、家长以及学生本人在内的相关各方的共同努力，学校应该在这个过程中发挥主导作用，在很大程度上，所谓的动起来，也是让孩子们运动起来。我们知道，导致我国儿童青少年近视率居高不下的影响因素有不少，最突出、最值得警惕的当数学生户外活动的严重不足。根据国家卫生健康委的这次调查结果，我国67%的学生每天户外活动时间不足2小时，29%的学生不足1小时。要解决这方面的问题，需要家长和孩子有更多选择“走出去”。

但是，鉴于学校和老师之于小学生的权威性与影响力，也基于小学体育课及课外活动得不到保障的现象，学校更应有所作为。首先，要保质保量地上好既定的体育课，不得以任何借口打折扣。其次，应更充分地激活大课间，让孩子们能有更多足够强度的户外活动。另外，应利用放学后的延时服务时间，更多地组织开展各种形式的体育运动与竞赛，引导孩子更多地进行户外活动，并养成习惯。由此，教育主管部门也必须动起来。

青少年近视眼防控必须建立综合体系

国家卫生健康委、教育部、国家体育总局在全国爱眼日前联合发布的《关于开展2019年全国爱眼日活动的通知》（以下简称《通知》）中明确要求，全国爱眼日主要围绕“共同呵护好孩子的眼健康，让他们拥有一个光明的未来”主题开展宣传教育活动。《通知》强调，卫生健康、教育、体育部门要共同推进儿童青少年视力保护工作。其中，各地卫生健康部门要加强部门间的沟通和协调，制订活动工作方案，确定专门机构和专人负责。在爱眼日前后，安排医务人员走进校园、社区，面对面开展健康教育专题讲座、咨询活动，帮助儿童青少年和家长形成合理用眼、科学矫治的意识。积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，科学合理使用电子产品，做到对近视的早发现早干预。

同时，各地教育部门要指导学校开展科学用眼知识宣传教育，敦促学校切实减轻学生学业负担，改善学校视觉环境，坚持眼保健操等护眼措施，强化视力健康管理。各地体育部门要积极宣传户外运动在预防近视工作中的重要作用，鼓励广大青少年积极参加青少年体育冬夏令营等多种形式的体育活动，掌握体育运动技能，培养终身体育的健康生活方式。通知要求，各地要充分利用好权威科普资源，运用传统和新媒体传播方式，全方位宣传科学防控、科学矫治近视知识。按照“政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注”的原则，最大程度地动员全社会，共同科学防控近视。

青少年近视眼的高患病率，已经成为近50年来一項不容忽视“全球化”的内容。也就是说，近视眼已经成为了全球性的问题，而中国所在亚洲东部更是成为近视眼“重灾区”。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师姚静列举了一系列数据：50年前，我国的近视率为10%～20%，而如今，小学生的近视率已上升到40%左右，初中生达到了60%，高中生和大学生甚至超过了80%。最新的一项调查显示，上海大学生的近视率超过95%。事实上，不仅仅是我国，日本、韩国、新加坡的近视人群也出现了史无前例的增长。

与“重灾区”亚洲东部相比，欧美状况稍好，但也增速惊人，美国、欧洲约有50%的年轻人是近视眼，比半个世纪前增加了2倍。有人说，地球正在变成一颗“近视星球”。据预计，到2020年全球约有1/3的人口即25亿人需要佩戴近视眼镜，而且近视的低龄化和严重化趋势也越来越明显。专家强调，中国近视眼防控任重道远，青少年近视眼防控必须建立综合防控体系，需要全社会参与青少年近视眼的防控工作，包括政府的政策支持、教育部门减轻学生的作业负担以及家长的配合参与。此外，预防近视的发展首先要有一个很好的阅读习惯，比如正确的姿势、阅读距离、阅读光线，还要注意眼睛经常远眺。中小学生在学习中要做到“三个一”：第一个就是做到握笔一定要一寸，笔尖到手指是一寸的距离。如果握得很低，开始写字的时候，手就会挡着视线，所以就会歪着看，而歪着看会导致双眼视力不一样；第二是胸口离桌子要有一拳远，不能靠着，不能斜着；第三是眼睛到纸的距离是一尺。以上三点看似简单，但要真正做到并不容易。所以，学校、家长、孩子必须共同努力，把外界因素对眼睛的伤害控制得越低越好。

呵护好孩子们的眼睛是学校、家长的共同责任

值得注意的是，随着近视人数的增加和近视矫正技术的发展，有些孩子和家长认为“反正大家都戴眼镜”“近视没啥关系，大不了成年了‘激光一下”。对此，有关专家表示，矫正技术虽然迅猛发展，并不能改变近视的本质，并非所有的人都适合矫正技术，即便手术，也是中低度近视的矫正效果更好、更接近正常人。无论是斜视还是弱视都需要及早就医，这些眼疾都有合适的手术和治疗时机，如果错过，可能会带来严重的甚至无法治愈的视功能障碍。

据专家介绍，青少年近视发生到发展的主要年龄段在6岁至12岁之间，随着眼轴发育，青少年儿童平均每年近视度数增加50度至75度。孩子的视力变化和身高体重是一样的，符合一定的年龄规律，因此建议给孩子建立连续的视觉健康档案，追踪屈光发育情况。目前，北京同仁医院对近视眼的研究已取得了一些初步成果，比如通过手机应用，监控孩子的户外活动时间等生活学习模式。此外，医院也在研发低浓度的阿托品滴眼液，在晚上使用后可能对近视眼进展有延缓作用。医院希望通过与教委合作等方式，逐步将有效的防控技术推广到学校，减少孩子的近视患病率。

当然，近视手术能帮助摘掉眼镜，但不能“治愈近视”。有关专家特别强调，当下控制近视的方法中最好的是角膜塑形镜，而国际上公认的控制近视发展的第一个选择就是户外活动，每天2小时以上的户外活动有利于眼睛的健康，还有就是饮食习惯、生活习惯、阅读习惯等。众多研究发现，青少年近视眼的早年时期户外活动时间明显比非近视眼青年少。“宅男宅女”长期“宅”在室内而且用眼过度，也是导致近视患病率居高不下的一个重要原因，眼睛如果长时间停留在30厘米以内，眼轴必然受到影响，而眼轴每增长1毫米，近视度数就会加深300度。

现在每个家庭不仅有电视，还有电脑、手机、游戏机等电子产品，这些电子产品的普及对青少年的眼睛造成了很大伤害。青少年儿童处于生长发育期，眼睛负责调节看远看近的肌肉——睫状肌力量较强，当过度看近，特别是长时间使用电脑及相关产品时，就会出现视力疲劳。在电脑产品中，平板电脑的亮度较普通电脑亮度高，颜色更艳丽，因此更易出现眼疲劳，而长时间则会演变成近视。对于电子产品，最佳的观看距离是电子产品屏幕对角线的3～5倍。以平板电脑为例，屏幕对角线大约是25厘米，那么观看距离至少要75厘米，相当于成年人手臂的长度。此外，用眼时间也要严格控制，儿童（2～6岁）操作电子视频产品的时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时，对于不满2岁的幼童尽量避免让他们接触电子产品。

儿童预防近视，最好保证每天2个小时的户外活动，一周不少于10个小时。多进行乒乓球、羽毛球等运动，眼睛不断视近视远，睫状肌不断地松弛，可使眼睛得到充分的放松休息。放风筝也是一项不错的户外活动，对青少年预防近视眼是大有裨益的。放风筝时，双眼看着蓝天，可以消除眼肌疲劳，调节和改善视力，对保护眼睛有益，还能醒脑明目，让眼睛有轻松的感觉。眼保健操是根据祖国医学的推拿、穴位按摩、结合医疗体育综合而成的一种有效的自我按摩疗法，通过自我按摩眼部周围穴位和皮肤肌肉，也能起到消除眼睛疲劳，防治近视的作用。

总之，面对青少年近视越来越严重的发展趋势，无论是中小学校还是家庭，必须行动起来。只有行动起来，对青少年近视防控给予足够的重视，做早做细，切实做好青少年近视防控工作，才能为孩子们的健康成长保驾护航，共同呵护好孩子们的眼睛。

编辑 赵曼