乳腺癌患者MRI下行新辅助化疗检查体位摆置的护理探讨

冯艳青,林 芝（通讯作者）

（中山大学附属第一医院放射诊断中心 广东 广州 510080）

随着医疗技术水平的提高，医学模式的不断更新，患者对心理健康及生命质量的要求也越来越高。近年来，由于生活方式的西方化，人们体重指数不断增加[1]，女性乳腺体积也相应增大，女性乳腺癌的发病率有明显增高趋势[2]，且发病年龄也呈年轻化趋势，应用磁共振协助诊断乳腺病变性质的越来越多。用磁共振检查检查是非侵袭性、无辐射伤害，所使用的碘造影剂安全性非常高，它比传统的X光片及CT检查图像更加清晰，是目前医院影像检查中较先进的检查方式。为MRI检查工作更顺利和高效的进行，取得患者配合、检查部位暴露清除、体位摆放舒适是让检查工作顺利开展必不可少的重要一环。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月—2019年4月乳腺检查患者共86例，均为乳腺癌行新辅助化疗的患者，检查时长40min，86名患者随机分为对照组与实验组各43例，年龄37～56岁，体重50～72kg，均为女性患者，患者均为清醒、配合。

1.2 对照组

1.2.1 体位摆置 用物：俯卧位线圈、腿垫、乳托、头枕。

1.2.2 方法 检查前让患者解开上衣，使乳腺组织自然下垂并置于线圈中，嘱患者调整体位，避免腺体受压；上举双上肢至头部两侧，并让其感觉舒适为宜。头面部俯在俯卧位架的头枕上，双下肢顺着体位架的坡度自然放在检查床上。

1.3 实验组

1.3.1 摆置俯卧位的用物 俯卧位架、腿垫、乳托、头枕、双上肢托手板、膝关节垫、踝关节垫、海绵垫。

1.3.2 摆置俯卧位的护理原则 是检查部位暴露良好（在磁体内），体位摆置后检查过程中减少患者不适，检查过程不影响患者呼吸、循环的功能，检查全程保持原位，避免检查过程中移位。

（1）检查前30min对患者进行检查前宣教：看宣传片。科普患者有关磁共振的相关知识，同时解除患者的紧张、恐惧及忧虑心理。

（2）常规检查：清除患者身上的金属物品，核对患者姓名、检查部位、询问患者的既往病史与过敏史，合理安排机器和陪人。

（3）体位摆置

①环境要求：室温保持至22～26℃，保护患者私隐，摆置检查体位的工作人员至少有一位是女性，非必要的工作人员不能内进检查室。

②摆置方法：嘱患者解开上衣的纽扣，双手扶着床沿，使乳腺组织自然下垂并置于线圈中，嘱患者调整体位，避免腺体受压；上举双上肢至头部两侧，双手前伸双肘屈曲30度，呈抱球式姿势，保持患者持舒适的功能位，并让其感觉舒适为宜。头面部俯在支架的头托上，托架前端有口鼻凹槽，患者可以将口鼻置于凹槽内，保持平静而通畅的呼吸，额、双颧受力点置入海绵垫，减少受压；顺着支架的设计凌空腹部，保持呼吸循环通畅；保证耻骨、双髂骨受力均匀体位舒适，双下肢顺着体位架的坡度自然放在检查床上。患者膝下放入海绵圈，双小腿用软枕抬高45°，踝关节下放入棉垫长枕，避免脚尖长碰到床面。

2 结果

选取2019年5月—2019年7月期间共86例患者进行观察，其中观察组和实验组均为43例，观察结果见表，两组统计学比较采用SPSS软件的卡方检验。结果显示，实验组患者不适情况的发生显著少于对照组（P＜0.05）。

表 对照组和实验组患者发生不适情况对比

3 结论

MRI检查乳腺，为乳腺癌行新辅助化疗的患者根据其个体状况：身高、体重、病情等合理调整患者头面部、双上肢、双下肢的受力点和摆放角度；选择软硬适中、高度合适的体位枕。有效改善患者因长时间俯卧、避免双上肢过度前伸所导致的不适，额部和颧部压红等不适；从而有效减少因体位不适躁动导致扫描不清而需重新扫描的次数。综上所述，乳腺癌患者在MRI下行新辅助化疗检查中，应用合理的体位摆置方法能有效改善患者的舒适度、提升护理满意度，降低风险事件发生率，效果显著，该体位摆置法值得推广使用。