高频彩色多普勒超声在乳腺癌患者中的诊断价值分析

田习娟

（昆山市第五人民医院 江苏 苏州 215341）

乳腺癌是威胁我国广大女性健康的最常见恶性肿瘤之一，发病率很高，占女性恶性肿瘤发病率的第二位，对女性身体健康造成严重影响[1]。近年来乳腺癌发病逐渐呈现出年轻化的特点，已成为干扰女性群众的重要健康问题。早期诊断乳腺癌有利于进一步针对性治疗及改善乳腺癌治疗效果，提高患者生活质量，减少患者经济负担[2]。本文对高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断的应用价值进行深入的分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2019年6月我院收治的100例可疑乳腺癌并行手术切除明确病理结果的患者作为研究对象，年龄范围25岁~65岁，平均年龄为（35.3±9.6）岁；本研究经我院医学伦理委会的批准通过。

1.2 方法

术前对患者进行详细高频彩色多普勒超声检查：患者采取仰卧式的体位姿势，嘱咐患者向上托举手臂并保持该姿势，超声医生运用高频彩色多普勒超声探头检查，以乳头为中心做放射状、顺时针方向检查（对于乳腺肥大松弛的患者，探查外上象限乳腺可改侧卧位），测量记录乳腺病灶的大小、位置、边界、回声、血流、包膜完整度、周围淋巴结、有无压痛、表面有无凹陷、溃疡等情况并进行评估。判断肿块内部是否有微钙化存在，病灶内与周边血流的分布及情况。同时对病灶内不的血流进行彩色多普勒检查，了解血流信号分级。乳腺高频多普勒彩超结束后，择期行乳腺切除术切除乳腺肿物，肿物标本送病理检查。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS19.0统计软件进行，P≤0.05表示有显著性统计学差异。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 乳腺癌患者彩色多普勒超声表现

检查发现肿块大小多为2cm以下肿块，形态不规则48例，边界不清39例，内部回声34例，后方回声18例，腋窝淋巴结肿大15例。良性肿瘤彩色多普勒超声多表现为类圆形，边界光滑，并具有完整包膜，回声均匀，后方回声增强。

2.2 彩色多普勒超声诊断结果分析

术后病理结果表明：100例患者确诊乳腺癌患者90例。彩色多普勒超声诊断的符合率、灵敏度、特异度分别为 90.0%（90/100）、95.56%（86/90）、80.0%（8/10），其阳性预测值和阴性预测值分别为97.73%（86/88）、66.67%（8/12），见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断结果分析

2.3 本组100例女性患者的血流分级结果

本组100例女性乳腺癌患者中，血流分级0级占8%，Ⅰ级占21%，Ⅱ级占58%，Ⅲ级占13%，见表2。

表2 本组100例女性患者的血流分级结果

3 讨论

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是乳腺外科常见的危害女性健康的肿瘤性疾病，早期诊断是提高乳腺癌患者5年生存期的关键。乳腺癌早期诊断较为困难，患者出现相关症状后肿瘤已经处于中晚期。乳腺癌的早期诊断对其后续治疗具有重要意义，丧失正常细胞的特性的乳腺癌细胞间细胞连接松散，脱落的乳腺癌细胞易随血液及其淋巴液散发生转移扩散，影响乳腺手术治疗效果并甚至威胁患者生命安全[3]。传统的乳腺钼靶摄片无法进行细致的动态观察，定位不准确，特别是对40岁以下的女性，而且对乳腺肿物的钼分辨率低[4]。高频彩色多普勒超声在血流的检测中具有明显优势，近年来越来越多被临床应用于乳腺的检查，利于乳腺癌的检出。高频彩色多普勒超声影像学解剖层次较普通B超及乳腺钼靶摄片更为清晰，能够显示乳腺中的细小结构，并且可将肿块自身形态、内部血流情况及周边情况较好的显示出来。彩超下乳腺癌图像通常具有如下特点：乳腺癌好发于乳腺外上象限，多表现形态不规则，内部回声不均，与周围组织边界模糊难以辨别，部分合并坏死、钙化区域。有研究表明，依据乳腺癌肿块中微小钙化病灶为恶性肿瘤的诊断准确率可高达84.8%，其可作为诊断乳腺癌恶良性的重要诊断标准，临床早期发现乳腺肿瘤中微小钙化灶的存在具有重要意义[5]。美中不足的是，高频彩色多普勒超声技术对一些比较微小的病灶（尤微小钙化病灶）筛查精确性不高，临床超声检查较难发现，且超声检查受操作人员的专业水平影响明显。提高医生乳腺彩超技术的诊断专业性和准确性是临床工作急需解决的实际问题。综上所述，彩色多普勒超声检查用于乳腺癌的检查具有重要的诊断价值，值得临床推广。