心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断价值

廖红霞，刘志敏

（惠东县人民医院超声科 广东 惠州 516300）

高血压属于临床常见心脑血管病，随着病情进展，容易发展成高血压左室肥厚伴发左心衰竭，且中老年群体更为多发[1-2]。高血压左室肥厚伴发左心衰竭患者临床主要表现为气促、气喘等症状，影响患者正常生活质量[3]。因此，临床需要重视该病早期诊断，以便于临床有效治疗及预后恢复。为进一步明确心脏彩色多普勒超声的诊断价值，本研究主要对2018年3月—2019年3月本院诊治高血压左室肥厚伴发左心衰竭120例患者结果资料分析，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年3月本院诊治高血压左室肥厚伴发左心衰竭120例患者资料，设为研究组，患者签署知情相关同意书，研究符合医学伦理；纳入标准：临床症状、病史等高血压左室肥厚伴发左心衰竭者，NYHA（纽约心脏病相关协会心功能）Ⅰ～Ⅲ级者，主动配合检验，资料完整者；排除标准：其他相关疾病患者，免疫系统病，心理精神疾病，各种原因；男性68例，女性52例，年龄38～76岁，平均（57.35±16.29）岁,其中Ⅰ级48例，Ⅲ级40例，Ⅱ级32级；同期选取健康人群120名临床资料，设为对照组，男性66例，女性54例，年龄36～78岁，平均（58.28±15.64）岁。两组年龄、性别等资料无明显差异。

1.2 方法

两组均采用心脏彩色多普勒超声检查，仪器为飞利浦EPIQ5，探头频率3.5～5.5MHz，患者选择平卧位置，身心放松以后，经专业且经验丰富医生操作并观察诊断结果情况。

1.3 观察指标

记录、分析两组彩超诊断指标：收缩压、舒张压、LVFS（左室短轴缩短率）、LVM（心肌质量）、LVESd（左室收缩末径）及LVEDd（舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）情况；以及及研究组患者心功能不同分级（NYHAⅠ级、NYHAⅡ级、NYHAⅢ级）超声指标情况：LVEDd、LAD（左房内径）、E/Ea、LVEF情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组彩超诊断指标情况

经诊断，研究组收缩压（156.62±4.26）mmHg、舒张压（90.28±5.28）mmHg、LVFS（34.02±1.25）%、LVM（248.62±5.16）g、LVESd（30.52±0.62）mm 及 LVEDd（53.26±1.52）mm，均比对照组高；LVEF（55.16±5.31）%比对照组低，差异比较具统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组彩超诊断指标情况（±s,）

表1 两组彩超诊断指标情况（±s,）

注：与对照组比较P＜0.05。

images/BZ_236_177_315_2299_368.png研究组 120 156.62±4.26 90.28±5.28 55.16±5.31 34.02±1.25 248.62±5.16 30.52±0.62 53.26±1.52对照组 120 115.38±3.52 73.18±3.62 64.23±4.92 30.56±1.32 202.39±4.31 28.45±0.38 48.62±1.62 t- 81.7502 29.2608 13.7253 20.8491 75.2528 31.1828 22.8809 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究组患者心功能不同分级超声指标

研究组NYHAⅢ级LVEDd（61.25±3.21）mm、LAD（54.19±3.25）mm、E/Ea （15.39±1.38），均比NYHAⅠ级、NYHAⅡ级高（P＜0.05）；且研究组NYHAⅢ级LVEF（46.52±2.19）%比NYHAⅠ级、NYHAⅡ级多低，差异比较具统计意义（P＜0.05），如表2。

表2 研究组患者心功能不同分级（±s）

表2 研究组患者心功能不同分级（±s）

images/BZ_236_177_1662_1202_1716.pngNYHAⅠ级 120 47.62±3.29 41.38±2.96 59.25±3.62 9.25±0.85 NYHAⅡ级 120 56.13±2.95 45.38±2.84 51.28±3.16 13.25±1.17 NYHAⅢ级 120 61.25±3.21 54.19±3.25 46.52±2.19 15.39±1.38 t - 32.4829 31.9220 32.9599 41.4990 P（ⅠvsⅢ） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t - 12.8650 22.3605 13.5624 12.9572 P（ⅢvsⅡ） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t - 21.0963 10.6818 10.4900 17.4933 P（ⅠvsⅡ） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压属于常见慢性疾病，高血压疾病患者因外周血管的阻力升高、血容量上升等，进一步加重患者心脏负担，发生心脏肥厚，影响患者心功能，同时伴发心力衰竭，如果不能及时治疗，会影响患者正常生活[4]。临床需要重视对高血压左室肥厚伴发左心衰竭疾病患者早期诊断，以有效治疗，临床通常采用心脏彩色多普勒超声等检查方式[5]。因此，本研究主要对本院诊治高血压左室肥厚伴发左心衰竭120例行心脏彩色多普勒超声检查结果情况进行分析，以期为临床相关研究提供参考。本研究结果中，研究组收缩压、舒张压、LVFS、LVM、LVESd及LVEDd均比对照组高；LVEF比对照组低；且研究组NYHAⅢ级LVEDd、LAD、E/Ea均比NYHAⅠ级、NYHAⅡ级高，且研究组NYHAⅢ级LVEF比NYHAⅠ级、NYHAⅡ级多低，差异比较均具有统计意义，表明高血压左室肥厚伴发左心衰竭行心脏彩色多普勒超声检查，能明确诊断患者心功能指标情况，并能判断患者不同心功能分级下病情，可被用于临床疾病诊断，便于早期治疗及预后康复。原因分析考虑可能为对高血压左室肥厚伴发左心衰竭疾病发生、发展准确判断，临床需要选择适当检测方式进行血管、血液情况检查[6]。本研究选择心脏彩色多普勒超声检查方式，其属于无创技术方案，其操作比较安全、简单，分辨率比较高[7]。并且，心脏彩色多普勒超声检查方案，能比较明确的显示患者心脏内部、跳动情况，便于患者不同程度心功能分级情况进行诊断；其还能比较清楚显示患者心脏腔大小、动静脉的血流情况及相关形态状态，明确心功能分级，具临床应用有效性[8]。受样本量、时间等因素影响，高血压左室肥厚伴发左心衰竭行心脏彩色多普勒超声检查的深入价值有待再临床研究证实。

综上所述，高血压左室肥厚伴发左心衰竭行心脏彩色多普勒超声检查，能有效明确其不同心功能及分级情况，可用于临床诊疗，具一定临床应用价值。