三维四维输卵管超声造影治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值

曲春萍

（烟台市牟平区中医医院 山东 烟台 264100）

文章针对2018年7月—2019年7月，本院确诊了50例因输卵管堵塞而造成的不育现象，本院采用三维四维输卵管超声造影来对患者进行治疗，与其他造影技术相比，三维可弥补其他技术的不足，四维造影超声技术能够针对输卵管的实际形态进行较为准确的观察，从而取得较好的效果，下面是此次研究的总结[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院调查2018年7月—2019年7月之间，利用三维四维输卵管超声造影检查得出的50例输卵管堵塞患者的相关资料。输卵管堵塞患者的年龄一般在20～40岁，其中患者的平均年龄在30岁左右。三组患者的学历：初中以下10例、初中及初中以上11例，高中以及高中以上20例，大专以及大专以上9例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 在月经干净后3～5d患者需要进行术前检查，此外还需要检查患者是否存在遗传HCV、RPR、HIV以及HbsAg。同时需要对患者进行常规的妇科检查、检查阴道的清洁程度，最后排除急性生殖器官的发炎症状。如果术前患者出现精神紧张的状况，应在术前半小时给患者注射0.5mg的阿托品[2]。相关器械的准备：采用的机器为GE的Voluson E8。

1.2.2 手术操作 充分掌握患者子宫的部位，将暴露出来的宫颈用钳夹固定，清楚宫腔的方向和深度，将倒J型的外套通过宫颈深入宫腔中，直至套管前段指向堵塞的位置，如果遇到了阻力，则应该将导丝抽出，并注射声诺维（六氟化硫造影剂）。之后再观察套管是否处于宫角处，再继续手术，将内套管插入0.46mm的微导丝，在进行过程中可能会出现阻力，因此就需要缓慢的往返将阻力克服，将导丝推进。最后，将药液经导管注入，手术完成[3]。

1.2.3 术后处理 患者在手术进行抗炎治疗，1个月内禁止性生活，时刻观察并发症。

1.3 统计数分析

以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组、实验组、观察组输卵管复通率排名：对照组＞实验组＞观察组，患者输卵管堵塞介入再通情况对比（表1），者在三维四维输卵管超声造影手术后的妊娠率对比（表2），对照组与实验组不存在较为明显的差异，但与观察组的差距较为明显（P＜0.05），具有统计学意义[4]。

2.1 患者输卵管堵塞介入在通情况

表1 患者输卵管堵塞介入再通情况对比

2.2 患者在三维四维造影手术后的妊娠率

表2 患者在三维四维输卵管超声造影手术后的妊娠率对比

3 讨论

造成女性不孕的原因非常多，例如：输卵管阻塞、排卵异常等情况。在女性不孕中，输卵管阻塞是非常重要的因素，输卵管堵塞造成不孕在医学上，是诊断的难点。超声实时动态可重复操作可根据患者的实际情况对患者需检查的部位进行移动检查。在治疗输卵管堵塞引发的不孕时，会采取宫腔镜手术，这会扩大宫颈管，让患者承担非常大的痛苦，因此，在临床中受到约束。在临床研究中，输卵管结构与大小存在较大的差异，为了确保疏通率，在手术操作中，详细查看患者术后情况，杜绝发生输卵管穿孔问题。在术后应定期复查，了解输卵管堵塞如何[5]。

综上所述，运用三维四维输卵管超声造影与接入再通术，进行治疗输卵管阻塞导致的不孕，对于患者来讲，创伤小且安全性高，可以精准的到达病因，具有临床价值，值得在临床中推广。