二维联合四维超声在胎儿筛查中的应用价值分析

袁金娥

（湖北省宜都市妇幼保健院超声科 湖北 宜都 443300）

产前筛查指通过对母体血清标志物的检测来发现胎儿是否存在先天缺陷，筛查高危孕妇对最大限度降低缺陷胎儿出生意义重大[1]。胎儿畸形大多是因为胎儿在母体子宫发育内过程中出现了结构变异导致机体功能缺陷，大多数畸形胎儿在未出生时即死亡，即使成功生育，大多终身残疾，直接影响人口质量，因此，产前筛查对于改善人口质量意义重大[2]。本研究选取我院2016年5月—2018年5月产科进行产前筛查孕妇1000例作为研究对象，分析二维联合四维超声在胎儿筛查中的应用价值，旨在为产前胎儿筛查提供理论基础，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2018年5月产科进行产前筛查孕妇1000例作为研究对象，孕周为14～39周，平均孕周（28.3±7.4）周；年龄20～37岁，平均年龄（29.4±6.8）岁。纳入标准：所有孕妇均正常妊娠；营养状况良好；无先天性疾病；自愿进行胎儿筛查。排除标准：合并宫内感染；有异常分娩经历；有家族遗传史等。

1.2 方法

采用飞利浦iU22型彩超仪，其中二维凸阵式探头频率为3.5MHz；四维超声探头频率为2～6MHz。首先各个孕妇实施二维超声检查。孕妇取平卧位，暴露腹部，于孕妇腹部用探头扫查其纵向、斜向和横向三个方向，观察胎儿四肢、头、颈、面部等情况是否出现异常，并进行相应标记。对出现异常的胎儿再实施四维超声筛查，孕妇取平卧位，充分裸露腹部，将二维探头切换为四维，动态立体图像出现后，在可疑部位放置探头，缓慢移动的到清晰的图像资料，然后又彩超医生进行详细分析。对于无法确诊孕妇进行随访，胎儿畸形与否以分娩或引产为准。

1.3 观察指标

记录并比较二维超声和二维联合四维超声的诊断结果，对比其在胎儿筛查中的检测准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理所有数据资料，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 引产/生产与二维超声结果比较

引产/生产畸形率明显低于二维超声，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 引产/生产与二维超声结果比较[n（%）]

2.2 引产/生产与二维联合四维超声结果比较

引产/生产畸形率与二维联合四维超声诊断结果比较，差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 引产/生产与二维联合四维超声结果比较[n（%）]

2.3 两种诊断方式准确率的比较

二维超声畸形诊断准确率（62.32%）明显低于二维联合四维超声诊断准确率（89.58%），差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两种诊断方式准确率的比较（例）

3 讨论

近年来，随着食品问题、二胎政策开放以及环境污染的加重，我国胎儿畸形的发生率逐年提高，产前诊断可以确定母亲子宫内胎儿的发育情况，从而降低畸形胎儿出生率，有力提高人口质量。二维超声作为目前妇产科最常用的产前筛查方式，具有无创、操作简单、重复性强等优点；而四维超声是一种通过立体成像技术实时观察胎儿状态，并显示显示其细微结构特征的检测手段[3]。

本研究发现，二维超声畸形诊断准确率明显低于二维联合四维超声诊断准确率，差异显著（P＜0.05）。说明联合诊断在胎儿畸形方面价值更高，其原因可能是和二维彩超相比，四维彩超增加了时间要素，能够连续性展示胎儿的活动状态，即能够获得胎儿在母体子宫内的立体图像，还可以观察胎儿四肢、面部成像以及运动情况，因此能够全方位观察胎儿情况，提高其诊断准确性[4]。

综上所述，二维联合四维超声能够在胎儿畸形诊断准确率方面要高于单独采用二维超声，在预防胎儿畸形具重要价值，值得推广使用。