经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值分析

罗玉君，丁 康，张立霞，徐艳燕

（解放军305医院超声科 北京 100017）

子宫内膜病变是临床常见的一种妇科疾病，临床主要表现为月经紊乱、阴道出血等，严重影响患者的身心健康[1]，早期明确诊断并给予治疗对于改善患者预后具有重要意义。超声检查是目前诊断子宫内膜病变的常用方法，其中经阴道超声检查能够对患者的子宫及子宫内膜病变形态、大小等进行观察，从而为临床诊断提供依据[2]，为进

1.4 统计学方法

一步探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月—2019年3月间收治的80例子宫内膜病变患者，所有患者均经临床病理检查结果确诊，临床表现为月经量异常、阴道流血、不孕、绝经后阴道分泌物增多。患者年龄28～77岁，平均年龄（49.3±2.8）岁，病程1～7年，平均（3.4±0.5）年。

1.2 超声检查方法

采用美国Philip公司生产的EPIQ7型及日本Aloka公司生产的prosound a10型彩色多普勒超声诊断仪，阴道超声探头频率为5.0～7.5MHz。患者取膀胱截石位，探头涂抹耦合剂，并套上避孕套，然后将探头缓慢插入阴道至穹隆部。通过倾斜、旋转等手法，从多个角度探查子宫，观察并记录病灶的形态、大小、子宫内膜的厚度、回声、边界情况，用彩色多普勒超声血流显像检测血流阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）以及收缩期峰值流速（PSV）。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 检查结果

与病理结果相对照，超声诊断子宫内膜病变的总符合率为95.0%，不同类型子宫内膜病变诊断符合率之间的差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 超声检查结果与病理检查结果比较

2.2 血流显像检测结果

良性病变患者的RI指数明显高于恶性病变患者，EDV明显低于恶性病变患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同病理类型病变血流显像检测结果比较（±s）

表2 不同病理类型病变血流显像检测结果比较（±s）

images/BZ_180_177_2396_1202_2449.png良性组 0.69±0.05 8.26±2.47 26.25±4.96恶性组 0.31±0.03 15.18±3.52 27.13±5.21 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

女性子宫内膜病变的发病率较高，病变的发生与雌激素刺激及炎症有关，若得不到早期确诊及治疗可将发展为子宫内膜癌，因此早期选择合适的检查方法明确诊断尤为重要。目前临床诊断子宫内膜病变主要采用X线、CT、超声检查，X线、CT检查具有射线损伤[3]，因此临床应用受到一定的限制。超声检查具有操作简便、无创伤、可重复等优点[4]，因此近年来成为临床医师诊断子宫内膜病变的首选检查方式。

超声检查诊断子宫内膜病变主要包括腹部超声和阴道超声两种检查方式，其中腹部超声检查易受受腹壁脂肪、肠道积气、膀胱充盈程度、肥胖等因素的影响，进而影响诊断正确率[5]。而阴道超声检查能够弥补腹部超声检查的缺陷，且探头频率较高，探头可插入阴道穹隆，更加接近病灶部位，因此能够获得较为清晰的病灶图像，增加周围正常组织与病变组织的对比度，从而为临床诊断提供可靠依据。

本研究结果表明：超声诊断子宫内膜病变的总符合率为95.0%，这与费纯芳[6]的研究结果一致。此外血流显像检测结果良性病变患者的RI指数明显高于恶性病变患者（P＜0.05），EDV明显低于恶性病变患者（P＜0.05），这进一步表明彩色多普勒超声检查能够为病变的良恶性诊断提供重要依据。

子宫内膜病变主要包括黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫内膜癌四种类型，不同类型病变的声像图特征存在区别。黏膜下肌瘤超声可见宫腔内低实质回声，内膜基底线中断或变形；子宫内膜息肉宫腔内呈偏高实质回声，呈水滴状形态，且基底层连续、清晰[7]；子宫内膜增生超声可见内膜均匀增厚，边缘规则清晰，与子宫肌层分界清晰[8]，囊性增生有小无回声区；子宫内膜癌患者内膜呈不规则增厚，宫腔内呈低回声区或不规则混合强回声，与宫壁肌层分界不清，可出现丰富彩色血流信号及低阻力动脉频谱，依据这一声像图特征可与良性病变进行鉴别诊断。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中具有重要的应用价值，能够为临床诊断提供重要依据，可在临床推广应用。