超声引导下下肢动脉血栓介入溶拴治疗的疗效评估

党玉梅

（青海省心血管病专科医院 青海 西宁 810000）

血栓是血流在血管内面剥落处的表面形成的小块，血栓由不溶性的纤维蛋白、积聚的白细胞、沉积的血小板和陷入的红细胞组成，血栓的形成是由环境因素、遗传因素相互作用、相互影响而变化的过程，血栓具有家族遗传性、反复发作性。在对下肢动脉血栓的治疗通常采取溶栓、抗血小板聚集和抗凝治疗，外科手术依然是最佳治疗方法，现阶段的有超声血栓消融术、超声下介入溶栓术以及动脉取栓术[1]。本文就超声下介入溶栓治疗下肢动脉血栓患者中的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2019年2月在我院治疗的88例下肢动脉血栓患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分的方法分为观察组和对照组，各44例。观察组中，男性27例、女性17例，年龄49～70岁，平均年龄（59.5±3.6）岁；对照组中，男性26例、女性18例，年龄48～69岁，平均年龄为（59.4±3.7）岁，对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取动脉导管取栓术治疗，取患肢侧腹股沟中点行15cm的纵行切口，充分暴露股动脉，游离出总股动脉、股浅及股深静脉结扎后给予肝素5000U，用阻断夹阻断总股动脉、股浅静脉、股深静脉，切开总股动脉1.5cm，放松阻断夹，确认导管无漏后插入近心端，确保导管插入的深度高于血栓起始的部位，将肝素盐水通过导管注入至球囊充分张开后用力缓慢拉出盗团，将血栓从动脉切口处拖出，依次取出剩下的血栓，直至动脉回血通畅。观察动脉搏动频率，待恢复正常搏动后闭合切口，术后给予抗凝、抗感染治疗。

观察组实施介入溶栓治疗，超声下使用Seldinger技术取患者侧骨动脉进行穿刺，将超滑5F-Yashiro和单弯导管置入总股动脉和骼外动脉，注入对比剂结合数字减影血管造影确定治疗区间，将单弯导管插进堵塞段，退出的时候注入尿激素15万U，结合数字减影血管造影反复溶栓，直至无血栓显示，反复用此方法对其它病变区间进行治疗，直至动脉回血正常，若反复溶栓后，仍显示溶栓无效，则固定溶栓导管，术后将8万U/h的尿素酶持续泵经溶栓导管灌入，持续24h，口服阿司匹林100mg/次、1次/d；静脉滴注500U/h肝素，24行DSA造影，若改善，继续给予介入溶栓治疗，48h内拔出导管。

1.3 观察指标

统计两组半年内疾病的复发率；记录两组治疗48h内下肢动脉血栓的复通率。

采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计数资料：n（%），行χ2检验；计量资料：（±s），行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组48h复通率、1年内复发率对比

观察组的48h内复通率和对照组相比较有统计学差异，P＜0.05；观察组的半年内复发率和对照组的复发率相比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 两组复通率、复发率对比表[n（%）]

3 讨论

人体各部位均有动脉的存在，心脏和脑血管动脉是大众最熟悉的血管，发生在心脏动脉的血栓就造成心肌梗死，发生在脑血管的血栓就是脑梗塞，那么发生在下肢的动脉的血栓就是下肢动脉血栓，它也是一种缺血性病变。下肢动脉血栓的临床表现为手脚冰冷、静息痛、足部、消退皮肤颜色出现异常，如苍白、发黑、发紫，严重会出现溃疡或坏死，腿抽筋等。在对下肢动脉血栓患者的治疗中，通常采取手术治疗[2]。

动脉取栓术最佳手术时机为患者发病12h以内，可迅速缓解患者病情，但是，此手术方式创伤性较大，可对血管内膜与血细胞造成破坏，而且对部分患者的血栓如下肢远端血栓难以完全取出，取栓效果不佳，且术后复发风险较高[3]。超声下介入溶栓具有创伤小，对动脉血管内膜损伤较小，对下肢远端支动脉血栓以及腘动脉血栓的治疗效果也非常好，初次溶栓即使无效，再次灌注治疗损伤也较小[4]。本研究结果显示，治疗半年内观察组的复发率低于对照组，治疗后48h内观察组的复通率高于对照组，且并发症发生率低于对照组。

综上所述，在对下肢动脉血栓患者的治疗中采取超声下介入溶栓治疗，可降低并发症发生率和复发率，创伤小，疗效显著，值得临床推广。