火针联合醋金黄散治疗囊肿型痤疮的临床研究

张帅

囊肿型痤疮患者早期会出现黑头粉刺，在挤压后可见头部黑色、体部黄色半透明脂栓排出，皮疹顶端可见小脓疱，破损/吸收后会遗留暂时性色素沉着/凹状疤痕。损害多见于颜面、胸背多脂区、其他位置也会发生。发病原因：内分泌失调、皮脂分泌过旺、毛囊内微生物感染、个人卫生不佳等[1]。如果没有及时采取适合的方法治疗，出现炎症性结节化脓感染情况，破溃后会构成瘢痕，直接影响到患者的身心健康[2]。临床方面一般通过西药方法治疗，虽然可获得一定效果，但容易引发不良反应情况。因此，为确保囊肿型痤疮患者的治疗和安全，本次研究将囊肿型痤疮患者为主，重点评判采用西药治疗、在西药基础上联合火针、醋金黄散治疗的效果及安全，以便有效改善患者的预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年12月—2018年12月共收治了60例囊肿型痤疮患者，根据者入的院先后顺序分组，分成了试验组及参照组，每组均为30例。试验组中男、女各占60%（18/30）、40%（12/30）；年龄18～36岁，平均年龄（27.8±2.2）岁；病程0.4～2年，平均病程（1.2±0.5）年。参照组中男、女各占63.33%（19/30）、36.67%（11/30）；年龄20～36岁，平均年龄（28.3±2.4）岁；病程0.5～2年，平均病程（1.3±0.6）年。所有病例一般资料，均经统计学软件加以分析及处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。

入选标准：通过中医临床皮肤病学中，关于囊肿型痤疮诊断标准[3]者、经医院伦理委员会者、签署知情同意书者。

排除标准：妊娠期/哺乳期者、严重器质性疾病者、精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 参照组采用螺内酯片（生产厂家：北京中新制药厂；国药准字：H13022194；规格：20 mg）口服治疗，每次20 mg，每日3次；西咪替丁片（生产厂家：河南凤凰制药股份有限公司；国药准字：H41021125；规格：0.1 g）口服，每次0.2 g，每日3次；维生素B6片（生产厂家：北京轩博和晟生物科技有限公司；国药准字：G20160123；规格：0.3 g/片）口服，每次10 mg，每日3次，治疗时间为1个月。

1.2.2 试验组在参照组之上，通过火针联合醋金黄散治疗。火针的操作方法：采取适量碘伏对皮损位置进行消毒，将火针于酒精灯上烧红，囊肿顶部作为进针点，以垂直的方式快速进针。刺入后存在落空感即可出针，结合皮损状况确定针刺次数（1～5次）。点刺后，利用消毒干棉签挤压，将针孔位置的脓性分泌物、脓血清理干净，1次/周。醋金黄散治疗方法：取适量白醋、金黄散（生产厂家：哈药集团世一堂制药厂；国药准字：Z23020616；规格：散剂）混合成糊状，在皮损位置涂抹，保留时间为0.5 h，每日1次，治疗时间为1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 对比试验组及参照组患者的治疗效果、不良反应（性欲下降、月经失调、乳房压痛）发生率。

1.3.2 临床疗效的评判：结合患者面部囊肿性皮损消退状况评判患者的治疗效果。其中，皮损大部分消退且没有色素沉着及瘢痕形成，即为治愈。治疗后，存在少量色素沉着，基本没有瘢痕形成，即为显效。治疗后，存在色素沉着、少量瘢痕形成，即为有效。治疗后，没有达到上述标准，即为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究中，两组囊肿型痤疮患者的临床全部数据均列入SPSS 20.0。计数资料采用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 试验组及参照组治疗效果研究

试验组的治疗总有效率优于参照组的治疗总有效率，差异有统计学的意义，P＜0.05，见表1。

2.2 试验组及参照组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论

痤疮为临床上常见的疾病，发病原因和雄激素水平高所致皮质分泌增加、毛囊皮脂腺开口位置过度角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素，均有紧密的关联性。同时，与患者饮食、不良生活习惯、化妆品使用不当等，存在直接的联系。囊肿型痤疮，一般在毛囊口位置深部发生炎症，为比较严重痤疮的类型。若是没有在第一时间采取适合的方式治疗，对于患者皮肤构成的影响较大。本次研究，采用西药治疗，给予的螺内酯片的结构和醛固酮比较相似，属于醛固酮竞争性抑制剂，作用在远曲小管、集合管中，对NA+-K+、Na+-H+交换抑制效果较好[4]。通过口服给药吸收的效果较好，生物利用度＞90%，血浆蛋白结合率较高，进到机体后80%经肝脏于较短的时间代谢为活性坎利酮[5]。西咪替丁片，可作用在胃壁细胞上H2受体，竞争性的对组胺、基础胃酸分泌、五肽胃泌素等加以抑制，服给药后65%左右经肠道在短时间内吸收，血药浓度达峰时间为1～1.5 h[6]。维生素B6片，为辅酶中重要成分，可参与到糖、蛋白质，以及脂肪的代谢中，和白细胞、红细胞生成有一定关系。通过西医方法治疗能获得一定的效果，但不能达到最理想的治疗效果，保证治疗的安全性[7]。中医方面表示，痤疮为肺风粉刺的范围，发病机制为素体阳热过盛、肺经蕴热、饮食辛辣，以及肠胃湿热等有关。湿热痰淤互结、凝滞肌肤，所以形成囊肿型痤疮[8]。热胜则肉腐，这时则会成脓，形成囊肿、脓肿。为确保治疗的效果，本次研究在西药治疗的基础上，配合火针、醋金黄散，对囊肿型痤疮患者予以治疗，临床效果确切[9]。值得一提的是，火针为中医特色治疗方法，能够发挥出针、灸的最大作用，实现排脓、敛口、生肌的效果[10]。合理使用火针治疗，能以热引热，获得较好的散结排脓及去腐生新效果。配合使用的金黄散成分中的黄柏，能够清热燥湿、解毒敛疮；大黄，可实现泻热毒、破积滞、行淤血的效果[11]；姜黄，具有行气止痛的效果；胆南星，清热化痰的同时，可以息风定惊；苍术，燥湿健脾、祛风散寒的作用较强；陈皮，不但可以理气健脾，而且可燥湿化痰；白芷，在祛风燥湿、消肿止痛方面的作用比较理想；天花粉，清热泻火和生津止渴、排脓消肿方面的优势突出[12]；厚朴，能行气消积、燥湿除螨；甘草，能够调和诸药。上述药方联合应用于囊肿型痤疮治疗中，可发挥散瘀解毒的效果，巩固治疗效果[13]。本次研究结果显示，两组治疗效果、不良反应情况比较，差异性均存在统计学意义，P＜0.05。表示，囊肿型痤疮患者接受火针联合醋金黄散治疗，临床疗效显著，应用安全、有效。

表1 试验组及参照组治疗效果比较状况研究[n=30（%）]

表2 试验组及参照组不良反应发生率比较状况研究[n=30（%）]

总而言之，火针联合醋金黄散应用于囊肿型痤疮患者的治疗中，可确保治疗的效果和安全性。