MRI在胎盘植入产前诊断中的应用价值

朱菊红

（江苏省南通市妇幼保健院 江苏 南通 226006）

近几年在剖宫产率以及人工流产率显著提升的背景下，我国胎盘植入发生率也不断的提升，成为了孕产妇死亡的重要影响因素之一。影像学检查是胎盘植入首选的检查措施，其中以超声检查技术最为常见，但是当发生后壁植入情况时，超声检查的效果就会大大降低，影响患者的诊断准确率[1-2]。为进一步获得最优检查手段，我院分析了2017年1月—2019年6月的临床资料，发现MRI检查价值优异，并在50例临床拟诊胎盘植入患者中展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2019年6月50例临床拟诊胎盘植入患者，并经过手术病理确诊，年龄23～44周岁，平均年龄（30.16±3.34）周岁，孕周31～40周，平均孕周（34.57±3.21）周。初产妇11例，经产妇39例。

1.2 诊断方法

选择德国西门子Avanto 1.5T超导型核磁共振（MRI）成像系统对患者进行产前诊断。要求受检对象平稳放松呼吸，扫描时间控制在15～20min左右。将患者耻骨联合至宫底部作为扫描范围，行轴位、矢状位以及冠状位扫描，T1WI采用快速自旋回波序列，T2WI采用半傅立叶单次激发快速自旋回波。对参数进行设置：层间距：1mm；层厚：5mm；TE：70～75ms；TR：1200 ～ 1250ms。

1.3 观察指标

与手术病理确诊结果进行对比，分析诊断效果。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料（n/%）行卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理确诊结果

共50例临床拟诊胎盘植入患者，并经过手术病理确诊，完全性前置胎盘43例，占86.00%（43/50），部分性前置胎盘2例，占4.00%（2/50），边缘性前置胎盘2例，占4.00%（2/50），胎盘低置3例，占6.00%（3/50）。部位：前壁胎盘植入共12例，占24.00%（12/50），后壁胎盘植入共24例，占48.00%（24/50），前后壁植入共14例，占28.00%（14/50）。类型：胎盘黏连13例（26.00%）、胎盘植入36例（72.00%）、胎盘穿透1例（2.00%）。

2.2 MRI与手术病理检查结果比较

MRI诊断准确率为（96.00%），与手术病理诊断结果进行比较（100.00%）差异不显著，P＞0.05。见表1。

2.3 MRI胎盘植入类型与手术病理确诊类型检出情况比较

MRI胎盘植入类型检出率，与手术病理胎盘植入类型检出率比较无差异，P＞0.05，见表2。

表2 MRI胎盘植入类型与手术病理确诊类型检出情况比较[n（%）]

3 讨论

胎盘植入患者的临床表现缺乏特异性，且实验室检测指标也缺乏特征性，因此使得胎盘植入患者产前诊断十分困难，影响患者的妊娠结局，危及患者的生命安全[3]。当前临床针对胎盘植入患者诊断多选择影像学技术，其中以超声检查手段最为常见，但是超声检查技术对后壁植入患者的检出价值不高，且容易受到操作人员主观性的影响，使得检查诊断准确率大受影响[4]。MRI技术作为近几年备受临床关注的一种检查技术，其软组织分辨率较高，能够从多角度对患者的病灶情况进行观察，可以大视野成像[5]。同时MRI技术不受患者自身体型、羊水情况以及胎位位置等情况影响，诊断准确性更高，可以对患者胎盘植入类型进行有效检出，有助于患者妊娠结局改善。对本次研究结果进行分析，胎盘植入在产前诊断中采用MRI技术，能够有效降低患者的漏诊率以及误诊率，提升患者的诊断准确率（96.00%），与手术病理（100.00%）检查结果比较差异不显著（P＞0.05）。此研究结果说明，MRI能够作为胎盘植入的重要检查诊断措施之一，其对胎盘植入患者产前诊断的价值较高。同时通过在产前诊断中采用MRI检查技术，能够对胎盘植入类型进行有效鉴别区分，对患者病情观察的重要性极为显著，与手术病理检出结果比较差异不显著（P＞0.05），说明在产前检查诊断过程中，选择MRI检查技术不但可以有效确诊胎盘植入，还可以对患者胎盘植入类型进行观察，对患者治疗方案的针对性制定有着积极的参考价值，应用效果显著。

综上所述，对胎盘植入患者的产前诊断过程中，积极采用MRI检查技术，能够有效分析患者胎盘植入情况，对患者病情观察有着积极的作用，可以帮助患者及时获得对症干预，改善其妊娠结局。