X线气钡双对比造影及螺旋CT在食管癌中的价值

卢丽华

（盐城市大丰区第三人民医院 江苏 盐城 224100）

在临床收治的消化道肿瘤疾病当中，食管癌占据着较大的比例，女性患者多于男性患者，年龄一般超过40岁。在早期阶段患者并无典型临床症状，一般为吞咽不适，随着病情发展出现进行性吞咽困难，同时合并消瘦、脱水、胸痛等症状，不仅降低患者生活质量甚至可能威胁生命安全[1]。对食管癌患者进行有效的诊断检查对于后续治疗方案制定和调整均有重要意义，较为常见的检查方式为X线气钡双对比造影、螺旋CT，为更系统了解上述检查方式对于食管癌患者的检查价值，对本院近年收治此类患者相关临床数据整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院近三年（2016年—2019年）间诊疗确认为食管癌患者92例为分析对象，患者中男性61例，女性31例；年龄在48～78岁间，平均为（49.1±5.2）岁；病程在2～11个月间，平均（4.9±2.1）个月。患者就诊原因为吞咽困难、胸背部疼痛、呕吐，程度不一。

1.2 检查方法

X线气钡双对比造影检查。所用仪器为万东HF52-2A胃肠机，患者在接受检查当天禁食，如疑似为食管下段贲门位置病变的患者应该保持禁止饮食12小时。在患者接受检查之前的15分钟给予盐酸消旋山莨菪碱，用药方式为肌内注射，药物剂量为20mg。检查过程中患者保持站立体位，口中含着剂量3g的发泡剂，使用10ml温开水送服，告知患者在受检过程中尽量别打嗝。给予硫酸钡混悬液，剂量为150ml，在吞咽前先摇匀，从多个方面还有层次对于食管形态、轮廓、黏膜等多个方面进行检查。一般情况下对患者的透视观察为后前位、左前斜位和右前斜位，根据检查需求灵活点片，如有必要可对患者进行卧位观察。

螺旋CT检查。所用仪器为西门子somatomSPRIT双排螺旋CT机。为患者进行检查的时候将相关参数设置如下：电压为120kV，电流为200mA，层距与层厚均为5mm。嘱咐患者受检前6小时要保持禁食，检查过程中患者保持仰卧体位，扫描范围从上颈开始，直到上腹部位置。通过扫描了解是官腔周围有无存在肿块，管壁厚度是否发生变化。分析食管和周围组织动脉的界面关系。

1.3 统计学方法

对本文当中需要采取统计学分析比较差异的数据均采取专业软件SPSS20.0分析，并用χ2与t对数据进行检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

比较两种检查手段，螺旋CT检查确诊率显著高于X线气钡双对比造影，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两种检查方式对食管癌患者的诊断价值

3 讨论

食管癌近年来发病率呈现不断升高的趋势，对于此类患者无论是诊断还是治疗重视程度也在对应提升。对食管癌患者的治疗手段有多种，但无论如何诊断都是制定治疗方案的重要依据，发现得越早则对于后续的治疗效果越有保障依据[2]。临床对于食管癌患者的检查手段有多种，诸如使馆拉网细胞学检测、食管镜检查、螺旋CT、X线气钡双对比造影等，均各有优势缺点，需要综合考虑[2]。

X线气钡双对比造影的操作要求并不高，在短时间内便能够完成检测，不会对患者的机体造成严重痛苦，因此相对而言更容易接受。但在本次研究中相对于X线气钡双对比造影手段，螺旋CT下患者的对于各个位置的检出率均有显著优越性，螺旋CT检查能够为医生提供清晰程度更高的图像，通过对其观察能够了解食管厚度情况、食管壁浸润侵袭程度、组织受到侵袭程度等，除了高分辨率，还有横断成像的优势，在这种特点之下能够了解癌变位置的长度、体积以及类型等，在病变不同时期图像会呈现各自的特点，根据病情状况选择对应的治疗方案[3-4]。值得注意的是虽然在本次研究中X线气钡双对比造影相对于螺旋CT检出率相对较低，但早早起阶段对于食管癌患者的诊断还是具备一定的优势，因此可将其作为术前常规检查，而螺旋CT检查对于食管癌中晚期患者的检查评估价值更高，只有全面的掌握病情才能确保治疗方案的针对性，不但减少了错误治疗方案可能会对患者机体造成的损伤，也降低治疗期间或者治疗后可能引发的各种并发症[5-6]。

综上所述，对临床收治的食管癌患者在检查时可将螺旋CT检查方式，不会导致患者出现不适反应且对于病情早中有良好的评估价值，值得推广。