探讨3.0t核磁共振磁敏感加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的临床应用价值

曹国强

（吉林省通化市中心医院 吉林 通化 134000）

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）主要是指在围生期中，新生儿因脑部血供以及气体交换障碍导致的全脑性损伤，病情严重者可导致新生儿死亡。因此，尽早对新生儿HIE进行诊断，有助于缓解其病变程度，降低后遗症发生率。近几年，MRI在诊断HIE中具有广泛的运用，其中磁敏感加权成像在诊断HIE中具有显著的优势[1]。本次研究以60例患者为研究对象，分析SWI在新生儿HIE中的诊断价值，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年1月—2019年1月阶段收治的60例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为本次研究的对象，其中男性26例，女性34例，平均年龄为（6.8±1.5）d，所有患者家属均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

所有患者均进行MRI常规系列和SWI序列检查，使用西门子3.0T skyra超导型MR扫描仪对其检查，检查前0.5h给予10%水合氯醛口服，在患者睡眠中完成检查。常规性横轴位行T2WI，T1W1和FLAIR序列，后行横轴位SWI序列，SWI参数为TR 36MS，TE 20MS，矩阵为448×384，FOV为24cm×24cm，层厚为2.0mm，层间距为2.0mm，图像采集结束后对数据进行处理，最后由两位经验丰富的医师对其进行分析。

1.3 观察指标

研究结束后，对比常规MRI序列和SWI序列对颅内出血灶的检出率。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同序列对颅内出血灶的检出率对比

SWI序列对颅内出血灶的检出率显著高于T2WI，T1W1和FLAIR，对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 不同序列对颅内出血灶的检出率对比（例）

3 讨论

HIE的发病对象主要为新生儿，因各种因素导致的脑组织缺血缺氧病变，其关键原因为胎儿宫内窘迫，在分娩中或者分娩后窒息缺氧导致。该病的主要病理变化包括神经细胞变性，脑梗死，颅内出血以及小脑损伤等，其中颅内出血属于常见且较为严重的并发症，出血的范围以及数量和其预后关系密切[2]。导致颅内出血的原因主要为组织缺氧坏死，血管通透性增加；静脉高于导致血供破裂出血等。根据患者的临床症状，HIE可分为重度，重度以及轻度三个级别，轻度产生后遗症的可能性较小，而中度，重度对脑损伤的程度较为严重，可能出现神经系统发育障碍的情况。

SWI是根据不同组织间的磁敏感差异成像的磁共振序列，使用不同组织在磁场中的表现进行成像的一种技术，可形成幅度图，相位图以及两者叠加的SWI图。和常规的MRI序列比较，SWI可利用完全速度补偿，射频脉冲扰以及三维梯度回波扫描等技术，可以更加清楚和敏感的对颅内静脉和出血部位进行显示，对微小静脉，出血产物以及微出血具有更高的敏感性，特别是3.0T高场强核磁共振，具有扫描时间短，分辨率高以及回波时间长的优势。SWI信号不受血流因素的影响，在未使用对比剂的状况下，也可以对动静脉进行较为清晰的观察，其对于颅内出血的诊断主要是根据出血导致局部磁场的磁敏感效应，血液中的产物多数为顺磁性，在SWI中表现为显示信号强度丢失，为低信号，SWI在微小出血方面具有较高的检出能力，其对于HIE病灶的检出率明显高于常规MRI序列，对于新生儿出血性病症具有极高的敏感性，因此在诊断新生儿HIE中，具有重要意义。

在本次研究中，发现SWI序列对颅内出血灶的检出率显著高于T2WI，T1W1和FLAIR，对比具有统计学意义，与MRI常规序列相比，SWI序列对于颅内出血灶更加敏感，检出率更高，使用SWI序列对新生儿HIE进行检查，可显著提高其诊断准确率，有助于预后。其不足之处在于成像所需时间较长，可能出现运动伪影，对患者的配合度要求相对较高。

综上所述，在HIE患儿颅内出血中，使用SWI检测的效果要显著优于MRI常规序列，可为HIE患者进行尽早的诊断和确定治疗方案提供重要的参考依据，使用价值较高，值得应用。