ACR TI-RADS分类和超声弹性成像在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值

高 波，傅晓明（通讯作者）

（1南京市高淳人民医院超声科 江苏 南京 211300）

（2南京市高淳人民医院放射科 江苏 南京 211300）

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，其可随患者的吞咽动作，伴甲状腺不同程度上下移动，是一种临床较为常见的疾病[1]。由于性质不同对人体作用截然相反，尤其是随着甲状腺癌发病率逐年上升，患者更加关注甲状腺结节的性质以及可能产生的影响，因此期望尽早得到确切诊断。本次研究即主要分析ACR TI-RADS分类和超声弹性成像在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于在2017年6月—2019年6月收治的甲状腺结节患者419例，其中男210例，女209例，年龄范围18～79岁，平均年龄为（53.17±4.29）岁。

纳入标准：①所有病例术前超声、术后病理及临床资料完整；②同1病例仅有良性或恶性结节。

1.2 方法

对所有患者实施ACR TI-RADS分类、超声弹性成像以及联合方法，进行检查和诊断甲状腺结节良恶性情况。使用百胜Twice以及西门子S2000对患者进行检查诊断，探头取线阵模式，频率调整在7～12MHz；检查时将患者取仰卧抬头，先常规对甲状腺区域进行整体性扫描，然后使用多种切面对结节进行重点扫描，主要观察结节大小、位置、形状、边缘以及内部的结构及回声情况，依据ACR TI-RADS分类进行分级；再然后对结节实施超声弹性成像和评分。

进行弹性成像时要选取合适大小的样框，在患者的病灶部位振动扫描；振动幅度应当较小，并根据所示压力BAR数字进行控制压力保持在4左右即可；采用双幅实时显示，将绿色表示为平均硬度，蓝色表示硬度高于平均。

所有病例均追踪随访病理结果。

1.3 观察指标

所有病例以病理学检查作为金标准，观察比较3种术前诊断方法的灵敏度、准确度以及特异度情况。其中超声弹性评分参照乳腺结节的5分法[2]。1～2分表示结节可能为良性，3～5分表示结节可能为恶性。使用2017版ACR TI-RADS分类：0分TR1级为良性；2分TR2级为非可疑恶性；3分TR3级为轻度可疑恶性；4～6分TR4级为中度可疑恶性；≥7分TR5级为高度可疑恶性[3]。其中1～3级评定为良性结果，4～5级评定为恶性结果。

1.4 统计学分析

本研究数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，%表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05记为差异显著。

2 结果

通过病理学检查可知，308例为良性结节，111例为恶性结节。将ACR TI-RADS分类联合超声弹性成像检查结果与两种方法单一检查结果比较，联合方法的灵敏度、准确度以及特异度远高于单一方法，两组数据间差异均显著（P＜0.05），见表。

表 3种检查方法结果比较

3 结论

甲状腺结节分为良性与恶性两种，由于性质不同对人体作用截然相反，尤其是随着甲状腺癌的发病率在不断上升，患者更加关心甲状腺结节的性质以及可能对人体的影响，因此期望尽早得到确切诊断，并接受相应合适的针对性治疗，以提高治疗效果与改善预后[4]。

由于使用传统超声未规范描述判断结节性质的准确性与灵敏性较低。ACR TI-RADS分类对结节的结构、回声、形态、边缘及局灶性强回声描述进行规范，并通过积分法对结节进行恶性风险分类，分值越高恶性风险越大。通过使用ACR TI-RADS分类对甲状腺结节进行评分，可有效提升甲状腺结节良恶性的灵敏度与准确度，帮助医师对患者结节情况进行判断。而超声弹性成像根据不同组织硬度差异在声像图上表现不同，亦可通过评分的方法，对患者的检查结果进行分析，更为有效的进行术前病情判断。

本次研究中，将ACR TI-RADS分类与弹性成像方法分别对患者实施检查，并将两种方法进行联合检查，对所得结果进行分析可知，联合检查的灵敏度、准确度以及特异度均远高于单一方法检查结果，其组间差异显著（P＜0.05）。证明使用ACR TI-RADS分类联合超声弹性成像检查甲状腺结节良恶性，可有效提升检查结果灵敏度、准确度与特异度，并有效指导后续针对性治疗方案的制定，整体效果较好。

综上所述，使用ACR TI-RADS分类联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性，可有效提高检查准确性、特异度与灵敏度，有效指导后续治疗方案的制定，有较高实际应用价值。