刍议公立医院职能部门精细化考核体系

李义平

摘 要：医院职能部门的考核是医院管理过程中的一项重要内容。对公立医院的职能部门进行精细化的考评，有助于提高公立医院的管理效能，对推动公立医院的可持续发展有着重要的意义。本文从公立医院的考评制度入手，探究我国公立医院职能部门考核体系中还存在的问题，并提出了相应的解决措施，希望对我国公立医院职能部门精细化考核体系的发展提供一定的借鉴意义。

关键词：公立医院  职能部门  精细化考核  举措

精细化考核是一种较为先进的管理思想，于上世纪末传入我国，期初主要应用于企业，后来被广泛的应用到社会的各个领域，公共医疗体系也不例外。近年来随着医疗体制改革的发展，有关公立医院服务绩效的的改革受到很多人的关注。本次改革主要涉及到了一下几个方面：公立医院的工作效率、工作质量、岗位职责、岗位贡献、岗位风险、岗位的绩效分配。公立医院建立健全职部门的考核体系，在一定层面上有助于提升我国公立医院的专业化管理水平，促进我国公立医院的长远发展。

一、我国公立医院职能部门考核体系发展的现状

（一）我国公立医院职能部门考核的主要内容

目前我国大部分公立医院的职能部门考评主要包括以下两个方面的内容：业绩、效果。在业绩方面主要考核的是公立医院年度目标的完成程度与职能部门的职责匹配度两个方面的内容;效果方面的考核内容相对比较多，如效能、医院地制度与纪律、医院的组织文化与形象、部门的能力提升程度与职能部门的未来的发展空间等。通过对医院的职能部门进行考核，有助于医院整体的效能，也有利于此促进公立医院战略部署的实现。

（二）公立医院职能部门考核体现中存在的问题

在目前的考评体系中，我国公立医院对职能部门的考核还没有建立完善的考评机制，到现在为止仍处在研究探索阶段。如我国大多数公立医院的职能部门，在部门考评机制中还存在一下几方面的问题。

（1）职能部门的考核指标与医院的战略部署相分离，我国大部分公立医院的考核体系中，过度强调各临床部门的业务指标，而忽视了医院职能部门的考核。存在职能部门只要可以维持正常的运转即可的观念。从而导致医院职能部门并没有很好的发挥作用。很多公立医院的部门业务指标由各部门制定，与医院的战略目标并没有很大的关联。

（2）考核评价体系不够合理，当前公立醫院职能评价体系中依据医院领导与核心部门的考核意见，基本上没有职能部门服务对象的考评意见，这在一定程度上造成了部门的考评结果不够真实。

（3）考核指标之间缺少关联性，我国医院职能部门的考评主要有以下几个方面：职能部门的业绩、部门的行政效率、职能部门的执行力、行政成本。但在实际考评中，这四个方面的关联程度并不高。据大量的统计数据得知，目前我国公立医院的行政管理成本过高，但是管理的执行力度较弱，行政管理效率过低;过度重视部门的绩效，从而忽略了其他考核指标。

（4）公立医院的职能考核相对比较单一，目前公立医院中绩效考核很主要侧重在薪酬与人事量方面，而对于公立医院整体的战略目标与实施还没有形成整体的规划。公立医院职能部门考核中普遍存在上述问题，这在一定程度上影响了公立医院的整体运行与发展。

二、公立医院职能部门精细化考核体系建立的原则

随着我国医疗体制改革的深入，我国公立医院在建立精细化化考核体系时要坚持一下几项原则：

（1）建立公平公正的考核体系，这是公立医院各部门绩效考核的基础，在进行绩效考核时要保持职能部门之间与各部门内部保持一致，从而实现医院职能部门整体考核的公平与合理。

（2）量化医院职能部门的考核方式，与医院具体的医务部门相比较，职能部门主要负责一些事务性工作。这与医院其他部门之间没有一个明显的区分，不能用量化的考核方式衡量职能部门的业绩，例如职能部门的工作效率与服务质量等。因此因需要进职能部门考核方式，如采取指标转化率去量化职能部门的考核，常见的有职能部门的工作完成率与服务对象的满意率等。

（3）细化职能部门的考核标准，公立医院的职能部门平时需要处理很临时性的工作，但工作成果却不明显，因此需要细化职能部门的考核方式，可以通过过程考核对职能部门的工作进行统计整理。如医院办公室的人员，可以考核他们起草文件的效率与文件通过率。行政方面的工作，可以考察他们的工作完成度与服务对象的满意程度。

三、公立医院职能部门精细化绩效考核的方法策略

（一）公立医院的相关管理部门要树立新型的管理理念

公立医院的管理层是医院职能部门管理制度的制定者，管理层的管理理念在一定层面上影响了绩效考核的制定。为顺应国家医疗体制改革的发展要求，公立医院的管理层需要对医院有整体全面的了解。根据当前社会发展的新形式，对医院的职能部门采取精细化的绩效考核方式。公立医院整体的目标是提高医院的服务水平。而国家医疗体制改革的目标是让群众花费少量的费用，满足广大群众的基本需求。因此公立医院的管理层在制定相应得制度时需要将将国家的政策考虑进去，制定科学合理的考核制度，去促进公立医院服务质量的提升。

管理层在建立相应的管理制度时可以参照岗位评价法，根据职能部门的具体工作，建立相应的考核评价制度。

（二）建立健全医院职能部门的考核体系

要求公立医院全体职工参与医院战略目标的制定，绩效管理是公立医院职能部门实现战略管理目标的前提条件，公立医院的管理制度和职能部门的执行力度在很大程度上影响了医院的绩效考核。在公立医院中，各职能部门的执行力度的有效实施需要医护人员的积极参与，因此公立医院的绩效考评制度需要得到大部分医护人员的人认可。

公立医院在制定各部门绩效考评制度时，可以适度参考企业集团的绩效管理制度。将绩效制度划分成五个部分：绩效规划、执行、评估、结果、循环，绩效规划贯穿绩效管理的始终。根据集团的年度计划，上级与自己的员工共同制定本部门的工作计划。在执行的过程中严格参照事项制定的计划，在实施过程中，上级与下级保持不定期的绩效沟通。如集团计划有更改，上级与下级可一起更改确定部门的计划。通过这样的方式，保证各部门计划的实施，为公司绩效的管理奠定一定的基础。公立医院也可以参照这样的绩效管理制度，根据医院本年度的战略管理目标，从管理层到基层的医护工作者，采用恰当的方式调动他们的积极性，让医院的所有员工积极参与到计划的制定与执行环节。在制度执行的过程中，监督医护人员与部门的承诺， 保证计划的执行力度， 有效的促进公立医院战略目标的实现。

（三）加强医院绩效管理的培训与宣传，对绩效考评的结果进行沟通与反馈

目前，对公立医院的职能部门进行精细化的绩效考评还有一定的难度，公立医院作为一个服务型、知识型的机构，在医院内部引入一项好的绩效考评制度必须要与公立医院的内部环境相适应。绩效考评在医院内部的有效实施受到多种因素的影响，如公立医院的文化、院内职能部门的组织形式、团队合作意识与医院管理层的决心等。基于上述情况，医院管理者需要加强精细化绩效考核的培训与宣传，提升医院员工的认可程度，为精细化考核体系的建立奠定基础。

有效的绩效考评需要不断的沟通，对考评体系中出现的问题及时解决。如果在绩效考评中缺少相应的沟通交流，这会给医院的绩效管理带来阻碍。因此公立医院在建立精细化考核体系后，建立相依的交流与反馈制度，定期收集各部门与员工的反馈信息，根据反馈信息及时调整医院的绩效管理目标和各部门的执行方案，实现精细化绩效考评的良性互动。

（四）建立完善的监督体系

公立医院是非盈利性的公共服务部门，在日常的绩效考评中，有时会出现部门之间、员工全责不明晰的情况。为保证绩效考评制度的实施，需加强公立医院内部的监督机制，明确部门与员工的权利与职责，对院内的考评制度进行严格的规范。完善的监督机制可以促进绩效考评制度的实施，因此在实施的过程中，对违反制度的员工进行处罚，对遵守制度的员工进行奖励，通过这样方式，调动员工的积极性，让他们主动参与到绩效考评体系当中，让公立医院的内部考评体系形成一个良性循環，在在医疗改革的新形式下提高公立医院的管理水平，促进公立医院的长久发展。

四、结束语

基于上文的分析，我们看到了精细化考评制度对公立医院发展的重要性，精细化的考评方式有利于提高医院职能部门的工作效率，在一定程度上提高员工的工作积极性。将考评管理的工作分散到各部门，既方便了院内的管理，也提高了公立医院内部对考评制度的认可。

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