以全成本为重点的医院财务精细化管理研究

赵永琼

摘 要：在医院财务管理中，加强精细化管理理念的应用，能有效的促进全成本管理工作的开展。而开展全成本管理工作，与以往的医院各科室成本管理而言，不仅更加全面，而且能从传统的单一成本管理转移到精细化管理上来。所以医院财务的精细化管理，需要将全成本管理作为其重点所在。本文从医院财务管理实施全成本管理的必要性进行了分析，并对医院财务管理工作中的不足进行了梳理，提出了基于全成本这一重点的精细化财务管理对策。

关键词：医院  全成本管理  财务管理  精细化管理

一、医院财务管理中实施全成本管理的必要性分析

2009年，我国开始了大范围的医疗改革，极大的促进了医疗服务水平的提升。在新医改的背景下，基础医疗服务费用中的服务收费和药品加成收入转移到医院服务收费中，且药品加成收入在整个医院收入中的占比取消，有效的缓解了民众看病难、看病贵的问题。因为药品加成收入取消后，医院收入下降。而在政策指导下，医院可以采取优化和调整医疗技术的服务价格，以及提升政府投入利用率的方式，将医院在收入下降方面的不足进行有效的弥补。因此，在新医改环境下，医院需要切实强化资金管理工作的开展，尽可能地提升资金的利用率，将自身的经营成本降低，以确保医院在高效运行的同时促进自身经济效益的提升，所以需要强化成本管理工作的开展。而全成本管理理念，则是在这样的背景下，为满足医院的发展和开展各项业务促进战略经营决策的实现，需要对医疗服务中的有关资金和物资以及人力等方面的消耗情况予以分类和归集以及记录与分析，结合成本管理大数据库，为医院的战略经营决策制定提供在数据方面的支持。

随着新医改的不断深入，医院为了兼顾公益性原则与效益原则，在全成本管理过程中，相较于传统的成本管理而言，需要更加强化人本管理原则的彰显，通过全成本管理的方式，促进传统管理方式的转变，在满足新医改医院财务管理需求的同时，才能有效的将医院成本管理工作水平提升，进而将医疗成本支出有效的降低。这在因为在这一过程中，可以科学的估算医疗成本，并为调整医疗服务价格提供精准的支持，科学的进行预算编制，促进医疗服务水平提升的同时实现自身的战略经营目标。因此，医院强化全成本管理工作的开展就显得尤为必要。

二、梳理医院财务管理工作中的不足

目前，医院在财务管理工作中的不足还较多，这些不足的存在，不仅影响自身的成本核算，而且还会对医疗服务水平的提升带来影响。这些不足主要体现在以下几个方面：

一是在全成本管理意识上还不足，难以意识到全成本管理的重要性，加上重医疗轻财务的思想较为严重，使得医院的资金利用率较低，大量的资金与资源的浪费，使得医院发展受到了极大的制约。

二是一些成本管理人员自身的专业水平不高，对新医改背景下的会计制度和财务工作的新要求掌握不明确，对成本控制的范围、核算的办法和控制的方式等难以满足精细化财务管理的需要。

三是医院的财务管理系统功能有待提升。现代医院财务管理日益注重精细化的管理，但是在当前来看，很多医院的财务系统尚未达到精细化管理的需要，尤其是与其他信息管理系统之间的衔接度不足，使得往往难以在成本管理中实现数据信息的共享，很多信息资源必须要进行二次手工处理，在成本数据处理效率上下降，使得成本管理难度增加，影响精细化管理的深入实施。

四是在财务精细化管理水平上还有待提升，很多医院处于改革初期，出于成本的考虑，很多科室与部门在精细化管理方面建的重视不足，加上在临床成本和门诊成本处理中，难以将科室和病种有效的归集起来，使得其精细化程度不足，医院的全成本管理难以将不同的成本精细化的体现出来，使得成本管理难度较大。

三、基于全成本这一重点的医院精细化财务管理对策分析

（一）充分意识到全成本管理的重要性，为精细化的管理夯实基础

为确保医院全成本管理工作得到高效的实施，实现精细化的医院财务管理目的，医院必须要意识到加强全成本管理的重要性，并在医院内部强化全成本管理理念的宣传，基于精细化的视角强化全成本管理工作的开展。所以医院的财务管理人员，自身必须要有着完善的成本管理理念，结合医院财务管理的需要，建立全成本的精细化财务管理理念，紧密结合医院成本管理的需要，对成本管理制度予以细化和完善，为实现全成本管理和财务精细化管理夯实基础。

（二）加强专业性全成本管理人才的培养

醫院财务管理工作的开展，精细化财务管理工作的实施，全成本管理水平的提升，都离不开专业的全成本管理人才的支持。所以为达到精细化财务管理的需要，作为医院，应结合医院成本管理的需要，在财务管理体系和财务岗位设置方面加强对其的优化，切实注重专业性全成本管理人才的引进。在新医改下的会计制度支持下，全成本核算工作的开展，对于财务管理人员的专业知识技术水平以及能力提出了新的要求，所以需要加强对现有财务人员的培养，切实提升的其在全成本管理方面、信息化系统操作方面以及财务管理协调配合方面，切实加强对其的继续教育，以提升医院财务管理水平，促进管理成效的提升。

（三）切实加强信息化管理系统的完善

医院需要紧密结合自身的医疗服务内容与财务管理流程，就当前的医院财务管理所需的信息化管理系统予以不断地优化和完善，为达到余韵财务管理系统的精细化分工和明确化的业务流程奠定基础，有效的促进医院成本管理效率的提升。所以需要在现有的信息化系统的基础上，将其与HIS和成本核算等系统之间进行有效的整合，加强大数据、云计算和云存储等技术的综合应用，着力实现一体化的成本归集和分析以及传输、监控等，这样就给医院的全成本管理工作的开展奠定了坚实的技术基础，并对医院成本管理工作不断的精细化，基于成本管理的视角，达到精细化管理的目的。

（四）强化成本动态预测工作的开展

由于目前医疗成本正在不断的上升，为强化财务精细化管理工作的开展，在未来的工作中，越来越多的医疗材料与卫生工具大都是采取定向定量的消耗方式，药品采取招标采购的方式，同时限制库存，才能对消耗控制的同时将资金占比降低，促进资金利用率的提升。并在此基础上强化成本动态预测，加快信息化建设步伐，全面的促进成本管理成效的提升和优化。

四、结束语

综上所述，医院财务全成本管理，主要是对科室和项目以及病种这三种成本实施综合管理，能将医院的每个科室的实际支出的真实成本有效的体现出来。因此，为促进全成本管理工作的开展，就需要在医院财务管理中切实加强精细化管理工作的开展，通过强化对其的精细化管理，达到有效的控制成本的目的。

参考文献：

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