中医“引火归元”的原理

命门相火学说是引火归原的理论基础。引火归元，也称引火归原，又名导龙入海，是治疗元阳浮越，肾火上升的方法。引火归原的“火”，又称“相火”、“命门之火”、“龙雷之火”、 “浮阳”、“浮火”等。

“相火”一词源于《内经》，有“君火以明，相火以位”(《素问·天元纪大论》)之说，君火居于上焦，主宰全身，相火居于下焦，温养脏腑，以潜藏守伏为宜。君火和相火在人体内，一主后天，一主先天，各安其位，共同维持机体的正常活动。命门相火与心之君火相通，君火为神用，相火为根本，君火是由相火派生的。

刘河间首创命门相火之论“左肾属水，右肾属火，游行于三焦，兴衰之道由此也。故七节之旁，中有小心，是言命门相火也”。相火系于命门，命门居于两肾之中。肾藏真阴而离真阳，为水火之脏，阴阳之宅，若肾的阴阳水火平衡失调，就会出现阴虚阳浮，失约之火上升，或阴寒内盛，无根之火外越的火不归元的病理状态。

综上所述，命门相火学说是引火归原的理论基础。

所以广义的火不归元有阴虚和阳虚之别。张景岳指出：“虚火之病源有二，盖一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也。二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归元也，此病原之二也”。

阴虚之火，临床主要表现为腰酸疲乏，头晕耳鸣，遗精早泄，口干咽痛，两颧潮红，或面目升火，五心烦热，午后潮热，舌红少苔或无苔，脉细数等。系肾阴亏损，虚火上炎所致。

阳虚火浮，所谓“阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归原也”。在临床上呈现出两组相反的症状：一是肾阳虚，是疾病的本质，面色光白或黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见便泄稀溏，五更泄泻，或小便频数、清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细无力等症状，如果临床上单纯出现上述症状，阳虚的辨证并不为难。二是虚火，是疾病的假象，如《景岳全书·火证》所云：“寒从中生，则阳气无所依附而泻散于外，即是虚火，假热之谓也”。临床上一般分为三种，即有戴阳和格阳、失位之分。

中医引火归元治疗法，即将上越之火引导回到命门之中，方法是在滋阴药中加入附子、肉桂之类温阳之品。 引火归元是张景岳提出的。肾为先天之本，真阴真阳寓之于里。若真阴不足，则阳无以依附，虚阳外浮，这是其一；其二，若阴寒内盛，格阳于外，出现真寒假热现象。这些都可以使用引火归元的方法治疗。

“引火归元”从本质而言，是用温热药治疗阴虚阳亢的方法，经常使用附子、肉桂等药。但是我觉得即便是使用引火归原法，出现第一种情况的时候，会在滋肾阴的药中添加引火归原的药物，而第二种情况，无须说，定用大量回阳救逆之法。

而阴虚火旺，不单单是指肾阴虚。胃阴虚、肺阴虚这些位于上位的脏腑，没有必要使用引火归原法，还是随证治之比较好。