生化汤加减对子宫内膜息肉患者腔镜术后子宫内膜厚度、复发率及妊娠率的影响

梁 莉

（江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

子宫内膜息肉是临床中较为多见的妇科疾病，近年来其发病率呈逐年上涨的趋势[1-2]。临床中的常规治疗方式虽具有一定的效果，但术后不良反应较多，不利于实现良好预后。因此，探寻更为安全、有效的辅助治疗方式对患者进行治疗非常必要。本文旨在分析生化汤加减对子宫内膜息肉不孕患者腔镜术后子宫内膜厚度、复发率及妊娠率的影响，获得不错的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2017年2月至2017年7月这一阶段我院收治的60例子宫内膜息肉不孕患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为30例。研究组年龄21～45岁，平均年龄（32.19±10.56）岁；文化程度：初中以下12例，初中以上18例；子宫内膜息肉1～3个月，平均（2.51±0.12）个月。对照组年龄24～46岁，平均年龄（32.85±10.61）岁；文化程度：初中以下10例，初中以上20例子宫内膜息肉1～4个月，平均（2.62±0.14）个月。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均择期行宫腔镜子宫内膜息肉电切术，术后，对照组给予服用去氧孕烯炔雌醇片，即妈富隆（批准文号H20130491，N.V.Organon，包含去氧孕烯0.15 mg/片+炔雌醇30 μg/片），首片服用时间为经期第5d，然后定期服用1片/天，连续服用21 d后停药1周，并于下个月的经期首天以同样的方法服用下周期，同时加以服用醋酸环丙孕酮片（国药准字H20056637，湖北葛店人福药业有限责任公司），1片/天，3次/天，服用3 d后改为2次/天，连续服用21 d。观察组在对照组的基础上加以服用生化汤加减，药物剂量为：10 g川芎+20 g全当归+10 g去皮尖桃仁+6 g炮黑干姜+6 g炙甘草，用水煎服，1剂/天，每天早晚服用1次。两组均以3个月为1个疗程，疗程结束后均行3个月的随访。

1.3 观察指标及评定标准：观察并比较两组患者治疗前后的经期、月经量、子宫内膜厚度及复发率、妊娠率。在经期结束后3天采用B超观察患者的子宫内膜厚度变化；复发评定标准[3]：术后≥半年经超声检查发现患者的子宫内膜增厚，使用宫腔镜检查并利用手术进行切除，经病理证实为息肉。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采用（）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发率及妊娠率比较：治疗后，研究组复发1例，复发率为3%；对照组复发5例，复发率为17%；研究组显著低于对照组（P＜0.05）；研究组妊娠28例，妊娠率为93%；对照组妊娠18例，妊娠率为60%；研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组月经量、子宫内膜厚度、经期比较：治疗前，两组月经量、子宫内膜厚度、经期比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，研究组的月经量、子宫内膜厚度显著小于治疗前，且显著小于对照组（P＜0.05）；经期显著短于治疗前，且显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

子宫内膜息肉多发于35岁及以上的中年妇女，发病时容易导致患者的阴道出现不规则流血，甚至出现习惯性流产、不孕等现象，对患者的身体和心理健康造成严重的影响。相关研究表明[4]，在子宫内膜息肉不孕患者进行宫腔镜子宫内膜息肉电切术后，辅以醋酸环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇等药物对患者进行常规治疗的同时，再给予服用生化汤加减有利于降低患者的子宫内膜厚度，减少复发，实现良好的妊娠结局。

表1 两组月经量、子宫内膜厚度、经期比较（）

表1 两组月经量、子宫内膜厚度、经期比较（）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

本研究结果显示：治疗后，研究组的月经量和子宫内膜厚度均显著小于治疗前，且显著小于对照组；经期显著短于治疗前，且显著短于对照组；复发率显著低于对照组；妊娠率显著高于对照组。王小珍，陈梅的研究亦表明，治疗后，观察组的经期与对照组相比明显缩短，子宫内膜厚度和月经量为均显著小于对照组，复发率显著低于对照组，妊娠率显著高于对照组。由此可知，生化汤加减可以显著改善患者的经期、月经量及子宫内膜厚度，从而减小复发率，增加妊娠率，进而实现良好的治疗效果。分析其原因：生化汤加减主要以当归、炮姜、川芎、桃仁和甘草为原方，不仅具有养血祛瘀的效果，也可以达到温经止痛的目的，主要体现为：方中当归属于君药，可以化瘀生新、补血活血，具有三用的优势；川芎和桃仁属于臣药，川芎可以行气活血，桃仁可以活血祛瘀；炮姜属于佐药，不仅可以止痛，也可以温经散寒；甘草属于调和药，可以对药性进行调和。若患者腹部出现轻微镇痛则去除桃仁，若患者出现瘀滞或严重腹痛则加入10 g五灵脂、10 g蒲黄、10 g益母草，若患者出现小腹冷痛则加入6 g小茴香，若患者出现气滞则加入10 g香附、6 g木香。同时，相关研究亦发现，生化汤加减可以对外源性雌激素起抵抗作用，从而增强子宫收缩，发挥自身的双向调节作用[5]。由于受到样本量、时间等因素限制，本研究未对两组患者治疗前后的激素水平及不良反应发生情况等进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，生化汤加减有利于减小患者的子宫内膜厚度，降低复发率，提高妊娠率，具有临床实用价值。