桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床观察

李波，王丽娜

(河南省南阳市卧龙区妇幼保健院，河南南阳473000)

慢性盆腔炎多发于中青年女性，是妇科常见疾病。以往临床多采用抗生素治疗慢性盆腔炎，但整体疗效不佳，不良反应较多，复发率较高，导致患者对抗生素治疗产生排斥心理[1]。近年来，中药治疗妇科疾病取得较好的疗效，本研究对慢性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗，观察其临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年4月在南阳市卧龙区妇幼保健院治疗的80例慢性盆腔炎患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄22～47岁，平均(34.76±6.43)岁；病程8～121个月，平均(59.48±35.54)个月。观察组年龄23～48岁，平均(35.32±6.21)岁；病程9～125个月，平均(60.87±36.32)个月。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断符合《妇产科学》中相关标准[2]：有子宫内膜、宫体及附件等炎症病史；下腹持续性腹痛，活动或性生活后加重，月经紊乱；阴道分泌物异常；子宫及附件区压痛；经影像学检查存在输卵管积液、输卵管增粗及盆腔积液。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中湿热瘀结证的诊断标准[3]，主症：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠；次症：低热起伏，神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，小便黄赤，大便干燥或溏而不爽。

1.3 纳入标准 符合上述西医诊断及中医辨证标准；年龄20～50岁；患者自愿接受本治疗方案，且签署知情同意书。

1.4 排除标准 妊娠期或哺乳期者；有心、肺、肝、肾、内分泌系统疾病及精神障碍者；服用其他中药治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规抗生素治疗。奥硝唑(山西普德药业股份有限公司，国药准字H20040104)1.0g，注射用头孢噻肟钠[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H13020766]4.0g，经期后静脉滴注治疗，每日1次。21d为1个疗程。

2.2 观察组 采用桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗。于经期后给予桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005，0.31g/粒)口服，每次3粒，每日3次；睡前清洗肛周，将康妇消炎栓[葵花药业集团(伊春)有限公司，国药准字Z23022143]塞入肛门内部约9cm处即可，每日1粒，每日1次。21d为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组患者临床疗效及药物不良反应。

3.2 疗效评定标准 参考《中华妇产科学》制定疗效评定标准[4]，包括白带增多、子宫压痛、经期腹痛、附件区肿大、子宫片状增厚及下腹坠痛等主要症状。根据症状严重程度评分，每个症状分值为0～3分，其中无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，评分越高表明症状越严重。记录两组患者治疗前后症状评分变化情况评估临床疗效。康复：症状评分下降程度为95%以上；缓解：症状评分下降程度为50%～94%；无效：症状评分下降程度低于49%。总有效率为康复率与缓解率之和。

3.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性盆腔炎患者临床疗效比较(例)

(2)药物不良反应比较 观察组药物不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性盆腔炎患者药物不良反应比较(例)

4 讨论

女性盆腔内生殖器官、周围结缔组织由慢性感染引发的疾病称为慢性盆腔炎，特点为病情迁延，难以治愈。如长期受到炎症刺激将导致生殖器官病变加重，严重者可导致不孕。西医治疗慢性盆腔炎多采用消炎、抗感染方法，可在短时间内快速缓解患者的临床症状[5]，但长期服用可产生抗药性，复发率高，远期疗效不理想。长期使用抗生素还会出现各种不良反应，患者治疗依从性越来越低，进而出现抵抗情绪，影响治疗效果。

中医将慢性盆腔炎归于“妇人腹痛”“带下病”等范畴，该病主要诱因为湿邪侵袭，气血不足，因此本病属于标虚[6]。研究表明，慢性盆腔炎的发生发展与微循环障碍存在一定关系，因此临床治疗应以活血化瘀为主。桂枝茯苓胶囊由芍药、桂枝、茯苓、牡丹皮及桃仁等组成。其中茯苓健脾和胃，利水渗湿；桃仁破血行瘀，消炎镇痛；桂枝发汗解表，温经通阳；芍药柔肝养血，散郁祛瘀；牡丹皮活血化瘀，凉血清热。诸药共用，具有活血化瘀、缓消包块的功效[7]。现代药理学研究表明，桂枝能促进血液循环，消除炎症因子；茯苓可提高人体免疫力，抵制外源致病菌侵袭，因此桂枝茯苓丸具有改善血液流变学、纠正内分泌紊乱状态、抗炎、镇痛的功效[8]。康妇消炎栓方中，苦参、紫草消肿止痒；败酱草、穿心莲祛瘀排脓，清热解毒；紫花地丁、蒲公英、芦荟、猪胆粉清热解毒，利湿通淋。诸药配伍使用，具有杀菌止痒、利湿散结的功效，可有效清除患者体内细菌毒素，减少病痛[9]。研究显示，对慢性盆腔炎患者采用桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗后，观察组治疗总有效率为90.54%，明显高于对照组的75.67%；治疗1年后，观察组复发率显著低于对照组[10]。本研究结果表明，观察组治疗效果显著优于对照组，且两组不良反应发生率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。