基于微信与微课的翻转课堂教学模式在我校护理本科生中的应用

王淑荣 王丽芹 郭 闯 邹香妮 陶 莎 张 杨

1.黑龙江中医药大学附属第二医院护理部，黑龙江哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学附属第一医院临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040；3.黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤三科，黑龙江哈尔滨 150040；4.黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科，黑龙江哈尔滨 150040；5.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科一科，黑龙江哈尔滨 150040；6.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科二科，黑龙江哈尔滨 150040

《护理学基础》是随着医疗技术水平不断发展、知识逐步更新的一门课程，是理论与技术紧密结合的基础性课程。同时，也是护理专业的基础、核心课程，对护理学专业学生掌握专业技能及日后工作都至关重要[1-2]。目前《护理学基础》课程在教学过程中，存在着教学收效甚微甚至没有效果的问题：内容与临床脱节、与知识的更新不同步，教学方式缺乏多样化，根据教师在课上的讲解学生进行重复操作，各项操作技术能力得不到有效的发展等。旧有的教学模式已经不能充分满足学生的学习需求[3]。当前互联网、移动通讯手段和网络技术发生着日新月异的变化，导致各种微资源在教育教学中广泛传播。微信可以更好地突出和呈现移动学习所具有的优势，微课以视频为主要形式，记录教师在课上课下教学过程中围绕某个知识点或教学环节而展开的精彩活动全过程。其主要部分就是教学视频和相关的教学设计、课件、练习题等供学生提高自主学习能力的资源。翻转或翻转课堂是一种新的、流行的教学模式，在传统课堂上进行的活动（如内容呈现）称为家庭活动，通常构成家庭作业的活动称为课堂活动。在翻转课堂中，教师帮助学生，不仅仅是传递信息，学生要对自己的学习过程负责，必须掌握自己的学习节奏。由于课堂时间并不是通过讲座的方式将知识传递给学生，教师可以通过讨论、解决学生提出的问题、动手活动、指导等其他学习活动与学生进行互动。今天，翻转课堂的概念已经在许多不同学科（数学、社会科学、人文科学等）以及世界各地的大中小学中得到了应用[4-6]。本文通过采取翻转课堂的教学方法，实现传统实践教学模式的改革。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017 年10 月～2018 年10 月黑龙江中医药大学2015 级护理本科生为研究对象。1～4 班一共4 个班级，均为全国统考招生全日制护理专业学生，将1、2 班作为实验组（96 人），3、4 班作为对照组（95 人）。纳入标准：①全日制护理本科；②自愿参加本研究。实验组96 人，其中男6 人，女90 人，平均年龄（19.24±0.74）岁，入学考试平均成绩（89.03±4.52）分；对照组95 人，其中男8 人，女87 人，平均年龄（19.12±0.81）岁，入学考试平均成绩（88.79±4.67）分。两组性别、年龄、入学考试平均成绩比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组教学方法

1.2.1.1 微课的设计 实施微信与微课翻转课堂全新的教学模式（图1），教师根据教学大纲和目标设计单元学习任务，设计制作微课和习题。在教学内容上，将基础知识与具有思考性和拓展性的知识进行区分，在微课中主要以基础知识为主，同时诱导学生的深度思考。然后再以知识点为单位进行适度分解。知识点分割后确定每个知识点达到教学目标。以《护理学基础》静脉输液与输血这一章为例，根据这一章的教学目标，将课程分为2 个单元学习任务，即静脉输液和静脉输血。继而对每个单元学习任务逐一分解，如静脉输液分为常见溶液种类、静脉输液、常见输液反应及处理等。根据每个任务的主要知识点、重点和难点，整理教学素材，采用录屏（幻灯片）和摄像两种方式进行微课制作。实践课程可采用近镜头录制护理操作细节并适当加入操作关键点、着重点等信息提示，方便学生把握操作重难点，然后制作成15 min 以内的短视频。根据每个单元学习任务的教学目标，编制对应的练习题。其中难度适中的题应较多设置，使学生保持最佳学习水平；数量适中的题型分别是传统题型和创新题型。

1.2.1.2 建设微信公众平台 建设微信公众号平台，发布学习资源。

1.2.1.3 学生进行课前自主学习 学生在课前参考学习任务单自主统筹学习计划，学习时间、学习地点、观看时长等都由学生自己把握。对于难掌握的相关学习主题的视频可以反复观看，并记录下疑难重点，整理学习笔记，然后完成习题，巩固知识点，在班级微信群中进行交流讨论，将观看视频中的疑难重点和做习题中的疑惑及学习笔记，反馈给老师，并与同学、老师交流学习心得。

图1 翻转课堂教学模式

1.2.1.4 课堂教学活动的开展 课前完成基础学习任务后，教师要对学生自主学习提出的问题进行整理和答疑，对重难点在课堂上进行探讨解析，设计多样化的课堂活动进行知识内化。

1.2.1.5 评价与反馈，总结与反思 对学生的自主学习动态、作业完成情况，教师及时给予适当评价。

1.2.2 对照组教学方法

对照组实施老师教学生学的传统教学模式。

1.3 评价指标

各项指标均在学期末进行评价。主观评价：通过访谈学生，了解学生对翻转课堂教学的评价，自行设计问卷，包括喜欢、一般、不喜欢3 个方面。客观评价：基本理论、基本技能各50 分，满分为100 分。中文版评判性思维能力量表（CTDI-CV）[7-9]：该量表由彭美慈等翻译、评定修改后制订，分别测量评判性思维能力的7 个特质，即寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度。量表共70 个条目，每个特质包括10 个项目。每个条目采用6 分制Likert-scale 格式，正性的条目30 项，从非常赞同到非常不赞同记分由6 到1；负性题目40 项，记分从1 到6，总分70～420 分。总分≤210 分表示负性评判性思维能力，＞210～＜280 分表示意义不明确，280～＜350 分表示正性评判性思维，≥350 分表示强的表现。各特质的分数为10～60 分，≤30 分表示负性特质表现，＞30～＜40 分表示特质意义不明确，≥40 分表示正性特质表现。护理学生自主学习能力量表[10-12]：该量表由台湾Su-Fen Cheng 编制（2010），为自评量表，包括学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通4 个维度，共20 个条目。各条目采用Likert 5 级评分法，非常同意、同意、普通/还好、不同意、非常不同意，依次记5～1 分，量表中的所有条目均为正向记分，各维度总分越高表示自主学习能力越强。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0 统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料采用χ2检验。以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组护理学生对翻转课堂的评价

实验组学生对翻转课堂的评价中，66.7%（64 名）的学生表示喜欢，29.2%（28 名）的学生表示一般，4.2%（4 名）的学生表示不喜欢。

2.2 两组护理学生学习成绩比较

实验组的基本理论、基本技能考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组护理学生学习成绩比较（分，±s）

表1 两组护理学生学习成绩比较（分，±s）

2.3 两组护理学生中文版评判性思维能力量表评分比较

实验组的寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组护理学生中文版评判性思维能力量表评分比较（分，±s）

表2 两组护理学生中文版评判性思维能力量表评分比较（分，±s）

2.4 两组护理学生自主学习能力量表评分比较

实验组的学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通各项评分及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组护理学生自主学习能力量表评分比较（分，±s）

表3 两组护理学生自主学习能力量表评分比较（分，±s）

3 讨论

翻转课堂是一种教学模式，在这种教学模式中，传统的学习环境及其活动被改革，或者至少被重新安排[13]。例如，在西方大学，通常的讲座和后续学习活动可以颠倒过来，在课堂时间之前在线提供教学讲座材料，课堂时间用于比传统讲座中更积极的小组学习任务[14-15]。与所有新的课程设计一样，倒装方法的基本原理是改善学生的学习。但在财政拮据的时代，更有效利用资源的承诺，以及合并新的数字技术的潜在好处也有可能被援引[16]。翻转课堂采用了易于使用、获取的技术，节省课堂上的时间，使学习活动范围得以扩大。利用课堂时间进行主动学习，而不是课堂授课，可以提供更好的师生指导、对等协作和跨学科参与的机会。积极的学习教学法不断发展，提供课程材料的新方法也在发展中，吸收主动学习可以像整合课堂活动和传统讲座一样简单。采用翻转课堂模式的教师将课堂讲授或教学内容作为家庭作业。为准备上课，学生必须观看讲座。学生利用课堂时间解决问题，提出概念，进行协作学习[17]。《教育信息化十年发展规划（2011-2020）》（中华人民共和国教育部，2012）所述，人类社会进入信息时代，信息技术已经渗透到经济发展和社会生活的方方面面。人们的生活方式和学习方式也在发生着日新月异的变化。全民教育、素质教育、个性化学习、活到老学到老已然成为信息时代教育发展的重要特征[18]。微课和翻转课堂的研究起步很早。荷兰的LeRoy A.McGrew 教授在1993 年提出了60 s的课程，英国的T.P.Kee 教授提出了1 min 的课程。2008 年，美国新墨西哥圣胡安学院的高级教学设计师、在线服务经理David Penrose首次将微课理念应用于教学。他将微课称为“知识脉冲”，认为只有在相应作业和讨论的支持下，才能达到与传统长期教学相同的效果。中心思想是将教学内容与教学目标相结合，形成“更有针对性的学习体验”[19]。翻转课堂起源于美国科罗拉多州落基山脉的林地公园高中。近年来，微课和翻转课堂的研究成为国内专家学者关注的焦点。2012 年，上海交通大学“南洋学校”实施了微课与翻转课堂相结合的教学改革措施。微信与微课的翻转课堂教学模式与传统单一的教学模式有所不同，新的教学模式是顺应科技发展、与时俱进、更利于学生学习的新型教学资源[20]。翻转课堂是现代化、信息化课堂教学发展的进步，信息化社会为实现翻转课堂教学创造了条件。另外，传统的教学模式已经不能满足教育教学质量，不能有效促进学生自主学习。翻转课堂可以改变学生的学习方法，加强学生的个性化发展，提高学习效率，响应了时代的发展和教学改革的号召。《护理学基础》是一门理论与技术紧密结合、对于护理生入门学习掌握基础知识的基础性课程更加具有发展性和前沿性。在今后的护理生教学中，应灵活掌握、综合运用微信与微课的翻转课堂教学模式，并且积极改进、探索、完善，以期取得更好的教学效果和培养更优秀的人才。