重点监控药品目录将搅动中药市场？

文丨王丽莎

2019年7月1日，国家卫生健康委医政医管局发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》。《通知》共包含20 个药品品种，均为化学药品及生物制品，并未涉及此前业界争议颇多的中药。不过，《通知》发布后引起业界广泛关注的不是这20 种药品，而是关于中药的相关规定。

《通知》明确提出：对于中药，中医类别医师应当遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的两年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

据此，有业内人士认为，中药市场将迎来巨变。从医疗机构角度看，受影响的非中医医疗机构数量很多。2018年年末，全国中医类医疗卫生机构总数为6.07万个，仅占全国医疗卫生机构总数的6%，这意味着，今后全国90%以上的非中医医疗卫生机构在开具中成药处方方面将受到限制。从医务人员角度看，受影响的其他类别医师范围很广。2018年年末，全国中医类别执业（助理）医师数为57.5 万，仅占所有类别执业（助理）医师总数的14.6%，这意味着，今后全国85%以上的执业（助理）医师必须通过1年或以上的系统学习并考核合格后才能开具中成药处方。从药品角度，据业内分析，此前市场上70%的中成药都由西医开出，这意味着，今后70%的中成药市场将受到波及。

事实上，中医药产业仍然将是今后的重点发展领域。近年来，中医药已经成为国家政策重点支持的对象。2016年2月，《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》明确，到2020年，实现人人基本享有中医药服务，中医药产业现代化水平显著提高，中药工业总产值占医药工业总产值30%以上，中医药产业成为国民经济重要支柱之一。2017年7月正式实施的《中医药法》第三章用了12 个条文对中药及中药饮片的使用进行了规定，更是为中药、中成药产业的发展提供了法律支撑。此次印发的《通知》，其主要目标在于“合理用药”，相信更多的也是希望支持中医药产业，并引导其向更合理、更优质、更高效的方向发展。

不过，《通知》中提到的“其他类别医师需通过学习取得相关处方权”规定并不明确，由哪个部门进行考核、考核标准是什么、考核结果由哪个部门认定等都有待后续跟进。如果没有具体规范，《通知》的相关规定将形同虚设，要么上述人员无法取得中药处方权，无法开中药，较严重地影响中成药市场；要么学习考核流于形式，《通知》无任何约束效力，短暂学习热潮过后对中成药市场无太大影响。