麝香通心滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效

周婷婷，王彦琦，李志刚*

（徐州市中心医院心内科，江苏 徐州 221000）

冠心病心绞痛是临床多发性疾病，主要因冠状动脉阻塞而导致急性心肌缺血及缺氧等引发的综合征，给患者生活带来严重影响，若不及时治疗，还可发生猝死[1]。目前，临床主要采用药物治疗改善疾病，单硝酸异山梨酯是提取于硝酸异山梨酯中的活性代谢产物，可改善患者微循环，保护心肌细胞。据研究表明，该药虽具有一定疗效，但单一药物治疗效果不尽人意[2]。中医认为，心绞痛主要因心络不通、淤堵等引发，故中医治疗以疏通心络为重点。麝香通心滴丸是由麝香、人参茎叶、人工牛黄等组成的中药制剂，可通脉止痛、活血化瘀[3]。基于此，本研究探讨麝香通心滴丸与单硝酸异山梨酯联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月我院就诊的62例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法分为两组，各31例。本研究经医学伦理委员会审核通过。对照组男16例，女15例；年龄50～75岁，平均年龄（66.13±3.51）岁；病程1～7年，平均病程（4.14±0.85）年；心绞痛类型：稳定型21例，不稳定型10例。观察组男17例，女14例；年龄51～75岁，平均年龄（66.13±3.56）岁；病程1～8年，平均病程（4.19±0.87）年；心绞痛类型：稳定型20例，不稳定型11例。纳入标准：符合《冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准》[4]，主症：胸痛、胸闷，次症：气短喘促、心悸，苔浊腻、脉涩或滑、舌质紫黯；意识清晰，可配合治疗；患者及家属知情同意。排除标准：合并心律失常、心肌梗死等；伴随肝肾功能不全；对本次用药过敏。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均给予充足休息、饮食指导及基础疾病治疗。对照组采用单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H19991039）治疗，每次口服40 mg，1次/d。观察组在对照组基础上联合麝香通心滴丸（内蒙古康恩贝药业有限公司圣龙分公司，国药准字：Z20080018）治疗，每次口服2丸，3次/d。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）心电图疗效：显效：患者缺血性ST段及异常T波显示正常；有效：患者ST段恢复大于0.05 mV、倒置T波恢复超过50%；无效：患者心电图未出现变化。（2）临床症状缓解情况：记录两组治疗前及治疗2个月后心绞痛发作次数及心绞痛持续时间。（3）不良反应：记录是否出现皮疹、腹痛、牙龈出血、头晕、乏力等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图疗效

观察组心电图总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心电图疗效对比[n（%）]

2.2 临床症状缓解情况

观察组治疗后心绞痛持续时间、心绞痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状缓解情况对比（±s）

表2 两组临床症状缓解情况对比（±s）

组别 心绞痛持续时间（min） 心绞痛发作次数（次/周）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=31） 12.59±2.98 3.78±0.65 8.56±1.67 2.75±0.58对照组（n=31） 12.57±2.97 7.54±1.67 8.57±1.69 4.88±0.75 t 0.027 11.682 0.023 12.509 P 0.979 0.000 0.981 0.000

2.3 不良反应

对照组出现1例皮疹、1例腹痛、1例牙龈出血；不良反应发生率为9.68%（3/31）；观察组出现1例腹痛、1例乏力，不良反应发生率为6.45%（2/31）。两组不良反应对比，差异无统计学意义（x2=0.000，P=0.641）。

3 讨 论

心绞痛主要因心肌组织供氧失衡所致，任何可造成冠脉狭窄、心肌供氧减少的因素均可诱发心绞痛。因此，临床治疗因以扩张动脉、改善心肌供氧为主。冠心病心绞痛在中医内属于“胸痹心痛”范畴，多由外感寒邪，寒气入体致使血脉瘀滞，阳气不升从而阻塞血脉，不通则痛[5]。故需温阳养血、通达血脉，从而改善临床症状。

单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类药物，可在血管平滑肌与细胞内琉基相结合，从而产生一氧化氮，并激活鸟苷酸环化酶，刺激其分泌，且加快细胞内钙离子释放，降低细胞内钙离子含量，从而舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉，达到改善心肌血氧供应目的。本研究结果显示，观察组心电图总有效率高于对照组，心绞痛持续时间、心绞痛发作次数少于对照组，不良反应略少于对照组，表明麝香通心滴丸联合单硝酸异山梨酯可有效提高冠心病心绞痛患者心电图疗效，减少心绞痛发作次数，缩短发作时间。麝香通心滴丸是由麝香、丹参、蟾酥、人参茎叶、人工牛黄等多种成分组成，其中麝香具有强效抗炎及免疫调节活性，可有效抑制炎性因子表达，减轻炎症反应；丹参可降低红细胞聚集指数，血液黏度及血脂，预防血栓形成；蟾酥可扩张冠状动脉，调节血压，促进心肌收缩，增强呼吸兴奋，调节免疫功能等；人参茎叶可清除体内自由基，减少心肌缺血再灌注造成的损伤，并提高心肌功能。多种中药材联合可有效阻止血小板聚集，降低血脂，预防血栓，同时能够起到调节免疫、清热解毒之功效。

综上所述，麝香通心滴丸与单硝酸异山梨酯联合治疗冠心病心绞痛可有效减少心绞痛发作次数，改善心电图疗效，安全可靠。