美托洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能的影响及其安全性分析

时 彬

（江苏省淮安市第一人民医院分院，江苏 淮安 223002）

风湿性心脏病是临床常见心脏病的一种，主要是由链球菌感染患者而导致的[1]。如果在诊断后没有对风湿性心脏病进行很好的控制，就会诱发慢性心力衰竭，甚至还会导致患者的死亡[2]。由于风湿性心脏病慢性心力衰竭具有较高的死亡率，会对患者的生命安全产生非常大的危害。为此，本研究主要分析了美托洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及用药的安全性，内容总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从我院2018年5月～2019年4月收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中随机抽取90例作为本次研究的实验对象，按照治疗方式的不同将其平均分为实验组和对照组，各45例。实验组中有男24例，女21例，年龄50～77岁，平均（60.31±5.14）岁，本组患者病程2～9年，平均（4.15±1.24）年；对照组中男23例，女22例，年龄51～79岁，平均（61.35±5.22）岁，本组患者病程2～8年，平均（4.31±1.09）年。比较两组患者的年龄等相关一般资料显示实验组和对照组患者之间差异可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规方式来进行治疗，主要包括：青霉素等抗生素消除感染，水杨酸、皮质激素等止痛、消炎、抗风湿，利尿剂增加心排血量等[3]。

实验组患者需要在对照组治疗的基础上服用美托洛尔。美托洛尔（琥珀酸美托洛尔缓释片，批准文号：国药准字J20150044，生产企业：阿斯利康制药有限公司，药品规格：47.5 mg×7片×4板）每天100 mg，分早、晚两次服用，对于病情比较严重的患者则需要根据医嘱服用。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者治疗前后心功能的恢复情况。比较治疗前后的左室舒张末期内径、分别对左室射血分数、左室收缩末期内径，以及左房舒张末内径等指标进行检测并且详细记录。

1.3.2 比较两组患者用药后不良反应的发生情况。观察并记录两组患者用药后，是否出现了干咳、眩晕、腹泻，以及心动过缓等不良情况。

1.4 统计学方法

本文研究当中所参考的数据均使用SPSS 25.0统计学软件实施处理和分析，心功能指标等相关数据采用±s表示，t行检验；类似于不良反应发生情况的计数资料采用百分比（%）表示，并使用x2来检验。当检验结果P＜0.05时，说明此次的研究结果具有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后的心功能情况

从左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，以及左房舒张末内径等功能指标来看，治疗前，两组患者的心功能情况基本相当，不存在明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的心功能情均有所恢复，但实验组的恢复情况明显比对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况及数据请参照表1。

2.2 比较两组患者用药后不良反应的发生情况

实验组患者用药后有2例患者发生了不良反应，总发生率为4.44%；对照组有8例患者发生了不良反应，总发生率为17.78%，实验组不良反应的发生情况明显比对照组更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况及数据请参照表2。

3 讨 论

在风湿性心脏病的发病前期，主要表现为乏力、倦怠、呼吸困难，以及突发性晕厥等现象，当病情逐渐发展和迁移，就会出现肺部感染、肺水肿，以及心力衰竭等并发症。在临床治疗过程中，经常会使用一些护心利尿的药物，用于改善患者的心功能。

表1 两组患者治疗前后心功能情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后心功能情况比较（±s）

组别 左室射血分数（%） 左室舒张末期内径（mm） 左室收缩末期内径（mm） 左房舒张末内径（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=45） 35.82±8.26 47.61±7.33 54.34±6.22 45.56±5.41 50.12±7.48 38.62±3.38 42.35±7.42 33.64±6.13对照组（n=45） 36.77±7.74 42.23±5.69 53.75±6.31 50.12±5.13 49.83±7.32 42.73±4.25 42.81±6.92 38.74±5.24 t 0.56 3.88 0.44 4.10 0.18 5.07 0.30 4.24 P 0.57 0.00 0.65 0.00 0.85 0.00 0.76 0.00

表2 两组不良反应发生情况比对[n（%）]

治疗后，实验组的恢复情况明显比对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组用药后不良反应的总发生率为4.44%；对照组为17.78%，实验组不良反应的发生情况明显比对照组更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究说明，美托洛尔能够有效改善患者的心功能，同时降低不良反应的发生率。美托洛尔是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物，因为此种药物具有心脏选择性，因此，服用以后会在增加心肌受体数量的同时还可以抑制心肌的收缩力，进而使其心率减缓，降低自律性和延缓房室传导时间，从而缓解心肌缺血，改善患者的心功能。再加上常规的护心利尿治疗，能够对链球菌产生抑制作用，有效减少心肌的耗氧量，降低心律失常等并发症的发生，提升患者预后。

综上所述，对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者在开展常规治疗的过程中联合美托洛尔服用治疗，能够明显改善患者的心功能，减少不良反应的发生，具有较高的安全性，值得应用和推广。