黛力新治疗功能性消化不良74例

杨立明，杨文颖*，张 艳

（1.长春中医药大学，吉林 长春 130000；2.吉林省人民医院，吉林 长春 130000）

功能性消化不良是消化门诊常见疾病之一。全球发病率已达到5%～11%[1]。有相关报道睡眠、精神障碍成为发病率上升的原因。本研究采用抗焦虑抑郁药物干预治疗FD，探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年8月～2019年3月吉林省人民医院消化门诊FD患者74例，均符合罗马Ⅳ中FD诊断标准。对照组应用常规药物（抑酸、促进胃动力、保护胃黏膜），治疗组在常规药物基础上+黛力新。黛力新：第1周应用早、午各1片，餐后口服；第2～8周改用早1片口服。共收集符合标准的FD患者的74例，男23人31.08%；女51人68.91%；男：女=1:2.21；年龄31～77岁，平均（57.2±13.2）。

需符合以下标准：①符合FD罗马Ⅳ标准，②年龄1～80岁，男女不限；③可自行理解量表含义，无障碍沟通；④需近半年在三甲级医院行相关检查（电子胃、肠镜，腹部彩超，肝肾功能等均正常），除外消化系统的器质性疾病；⑤除外确切的精神疾病及服用明确抗精神类药物；⑥均签署知情同意书。

1.2 疗效评定指标

心理状态评定：采用标准SAS、SDS自评量表，每个量表含有20道题，分值SAS≥50分、SDS≥50分，表示处在焦虑抑郁状态；得分越高，焦虑、抑郁状态越严重。睡眠障碍，包括以下情况：睡眠时间缩短、多梦、入睡困难、早醒、易犯困。睡眠状况通过3个程度作为评价指标。显效：睡眠时间延长，质量好。改善：睡眠质量稍有所改善，质量尚可。无效：与治疗前无改变，甚至有加重，（有效=显效+改善）。症状评价指标：显效为临床症状消失，未出现新的症状。好转为临床症状有所减轻；无效为经治疗后临床症状无改善/有加重倾向，（有效=显效+好转）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以±s表示，比较采用t检验；计数资料用例数和率来表示，比较采用卡方检验。P＜0.05为差异性有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

治疗8周后，2组患者的焦虑、抑郁情况积分比较，差异有统计学意义（t=7.466，P＜0.01），表明治疗组心理状态改善明显优于对照组。见表1。

表1 2组SAS、SDS对比（±s）

表1 2组SAS、SDS对比（±s）

分组 治疗前 治疗后对照组 SAS 56.23±6.33 50.24±3.22 SDS 57.45±5.35 51.34±4.56治疗组 SAS 55.34±3.45 36.45±4.45 SDS 58.56±4.22 32.33±3.12

2.2 两组症状改善有效率对比

治疗2个月后，对照组症状显效8例，好转18例，无效11例，症状改善总有效率70.27%（26／37）；治疗组显效14例，好转21例，无效2例，改善总有效率94.59%（35/37）。治疗组症状改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明心身整体干预对症状改善明显有效。

2.3 两组睡眠改善情况对比

对照组包括显效3例，改善14例，无效20例，总有效率45.94%（17／37）；治疗组含有显效13例，改善20例，无效4例，总有效率89.18%（33/37）。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明黛力新能改善FD患者的睡眠状态。

3 讨 论

FD发病机制尚不明确，可能与多种因素相关，如脑肠肽分泌异常、内脏高敏感性、精神心理、胃肠动力障碍等[2-3]。该类患者症状具有反复、多变性，伴有胃肠道以外的症状，生活质量下降；因辗转于各科占据有限的医疗资源。

伴有睡眠、心理障碍的FD患者对常规药物的疗效反应较差[4]。因此早期识别的精神心理障碍十分必要。寻找加重及改善症状的原因，根据病因采取个体化治疗方案。联合应用抗焦虑抑郁药治疗FD势在必行。黛力新是新型三环类抗焦虑抑郁药，含有小剂量氟哌噻吨和美利曲辛，能同时提高突触间隙DA、NE和5-HT神经递质含量，从而达到抗焦虑抑郁的作用[5]。且该药因起效快，不良反应小，能有效改善胃肠道症状、精神状态，并能提高睡眠质量，临床上应用比较广泛。及时调整药物剂量可减少患者对于抗精神类药物的依赖性，并能增加患者依从性，更有利于患者远期疗效。

本研究显示，采用联合黛力新治疗FD明显优于常规药物组，取得了满意的效果。在FD的诊治过程中缺乏统一的诊治标准，心身联合治疗还需进一步深入研究。