超声心动图对原发性高血压心脏病的诊断

丁斌斌

【摘 要】目的：分析超声心动图（简称MCE）对原发性高血压心脏病（简称EHHD）的诊断效果。方法：本研究主体为2014年1月至2017年12月来院治疗的100例EHHD患者（A组）与来院体检的100例健康人员（B组）。均行MCE诊断，对比诊断效果。结果：A组的左室后壁与室间隔厚度均大于B组;其他心功能指标对比差异显著（P<0.05）。A组的主动脉弹性降低率为2.0%，B组为9.0%（P<0.05）。以核磁共振检查（简称MRI）为病理诊断，A组的诊断准确率为96.0%，敏感度为96.8%，特异度为80.0%（P>0.05）。结论：为EHHD患者行MCE诊断可有效鉴别疾病，评估心功能变化，进而指导临床方案的科学选择。

【关键词】

超声心动图;原发性高血压心脏病;诊断效果

高血压（简称HBP）是临床常见的全身性血管疾病，表现为动脉压长期或持续性升高，是心血管疾病的危险因素[1]。原发性高血压（简称EH）是其高发类型，具有难治愈性，易导致肾脏与心脏损伤。EHHD是其主要并发症，可加重疾病程度，甚至引发死亡。尽早诊断可避免疾病恶化，实施科学疗法，改善预后。本研究主体为2014年1月至2017年12月间来院治疗的100例EHHD患者（A组）与来院体检的100例健康人员（B组），旨在探究MCE的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的100例EHHD患者（A组）与来院体检的100例健康人员（B组）。其中，A组男52例，女48例;年龄范围是42～78岁，平均（55.34±10.06）岁;HBP病程范围是2～11年，平均（4.21±0.62）年。B组男51例，女49例;年龄范围是41～79岁，平均（56.18±11.15）岁。比较并无显著差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

所有受检者均使用彩色多普勒显像仪进行诊断，探头选为S5-1，将频率调整为2～5MHz。探头为X3-1时，频率调整为1～3MHz。嘱患者保持左侧卧位，利用二维MCE全面扫查左室长轴切面，评估其左室后壁与室间隔厚度。将探头放置在二尖瓣腱索部位，行M型MCE扫查，采集左室部位的M型曲线，并测定左室舒张末期内径与收缩末径，计算EF值。切面选为心尖四腔，利用脉冲多普勒MCE测量二尖瓣口处于舒张期的血流频谱，测量左室舒张早期血流峰速（简称E）与晚期血流峰速（简称A），计算E/A。同时为A组患者行MRI检查：仪器为磁共振仪（永磁型），脉冲序列为TE5/7/10等定点选择，任意选择TR 128～300。室间隔扫描层间距为3mm，层厚为7mm，评估病变程度。

1.3 观察指标

记录左室后壁与室间隔厚度;评估E/A、左室射血分数（简称LVEF）、左房内径与主动脉内径等指标;观察主动脉弹性降低几率。

1.4 评价标准

以MRI诊断为病理结果，诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%;特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%;敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%[2]。

1.5 分析统计学

数据处理选用SPSS 16.0软件，指标表达为（±s），检验方法为t检验，几率表达为%，检验方法为χ2检验，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比左室后壁与室间隔厚度

A组的左室后壁与室间隔厚度均大于B组（P<0.05）。如表1。

2.2 对比其他指标

其他心功能指标对比差异显著（P<0.05）。如表2。

2.3 对比主动脉弹性降低率

A组的主动脉弹性降低率为2.0%（2/100），B组为9.0%（9/100）（χ2=4.714，P=0.030）。

2.4 分析诊断效果

以MRI为病理诊断，A组的诊断准确率为96.0%（96/100），敏感度为96.8%（92/95），特异度为80.0%（4/5）（P>0.05）。如表3。

3 讨论

HBP的临床特征是动脉压显著升高，以左心室负荷增加为表现，长时间的高压状态会增加血管阻力，导致心肌细胞间质发生纤维化增生与肥大变化，可导致左室功能明显受损，进而呈现一系列的病理改变，即发生EHHD疾病[3]。临床认为：EHHD的尽早诊断能够有效评估疾病进展，进而实施科学治疗。心电图是其传统诊断方法，但无法动态化监测心脏功能，诊断漏诊率高。

MCE是该病的新型诊断技术，对于左室肥厚与左房扩大的诊断敏感度极高，可靠性强。在心电图改变前，MCE便可检出该病，且检查操作具有无创性和可重复性，便利性强。其能够科学评估左室后壁和室间隔厚度，预测心脏病程度、并能精准测定左房内径等指标，提高疾病确诊率[4]。MCE对于心脏结构的显示清晰度高，且具有立体化特征，可多方位显示心腔结构，进而评估血流状态与左心功能，诊断精准性较高，患者的耐受度与认可度高。

结果为：对比两组的心脏功能指标差异显著;A组的主动脉弹性降低率（2.0%）低于B组（9.0%）（P<0.05）。以MRI为病理诊断，A组的诊断准确率为96.0%，敏感度为96.8%，特异度为80.0%（P>0.05）。結果同曾玲等[5]研究相符。可见，MCE诊断可评估EHHD患者的病理变化，预测其疾病表现，进而合理制定治疗方案。

参考文献

[1] 胡英，石道安，岳飞廷.超声心动图在鉴别诊断原发性和肾性高血压性心脏病中的价值[J].中国医药导报，2011，08（11）：183-184.

[2] 宋风荣.高血压心脏病行超声心动图联合外周血管超声的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，03（08）：17-18.

[3] 章加宝.超声心动图与心电图对高血压性心脏病的诊断效果对比分析[J].影像研究与医学应用，2019，03（06）：236-237.

[4] 冉群.高血压性心脏病诊断中超声心动图的应用[J].影像研究与医学应用，2019，03（03）：129-130.

[5] 曾玲.超声心动图联合外周血管超声诊断高血压心脏病的效果分析[J].影像研究与医学应用，2019，03（05）：244-245.