胆结石应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床分析

丁修福

【摘 要】目的：本文分析的是腹腔镜手术和开腹手术治疗胆结石的临床方式及效果。方法：本文选择了在2017年到我院接受手术治疗的胆结石患者100例，分为腹腔镜治疗组和开腹治疗组两组，开腹治疗组患者应用开腹手术，腹腔镜治疗组患者应用腹腔镜手术，对两组患者的治疗有效率、手术时间、出血量、排气时间进行对比。结果：腹腔镜治疗组患者的治疗有效率为98%，开腹治疗组患者的治疗有效率为90%，腹腔镜治疗组患者的治疗有效率要高于开腹治疗组患者，值为4.25;腹腔镜治疗组患者的手术时间、出血量、排气时间为56.12±5.14、44.56±9.78、10.14±2.45，开腹治疗组患者为74.78±6.78、62.45±9.89、23.45±3.78，腹腔镜治疗组患者的手术时间、排气时间要短于开腹治疗组患者，出血量要少于开腹治疗组患者，t值分别为12.45、9.12、9.23，P<0.05，认为差异具有统计学意义。结论：相对于开腹手术而言，腹腔镜手术在胆结石患者治疗中的应用效果更加显著。

【关键词】胆结石;腹腔镜手术;开腹手术;治疗效果

【中图分类号】R69【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--02

胆结石属于临床上常见的结石疾病之一，该疾病具有患病时间长、具有疼痛感等临床特点，并且如果患者未得到及时的治疗，可能会引发其他疾病，如胰腺炎等，严重情况下可能会导致腹腔感染症状。腹腔镜手术是近年来新型的一种胆结石手术方式，在具备显著治疗效果的同时，还能减少对患者的创伤。本文选择了在2016年9月到2017年9月到我院接受手术治疗的胆结石患者100例，分析腹腔镜手术和开腹手术治疗胆结石的临床方式及效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本文选择了在2017年到我院接受手术治疗的胆结石患者100例，将其分为腹腔镜治疗组和开腹治疗组两组，每组50例患者。腹腔镜治疗组患者中，男性患者人数为27例，女性患者人数为23例，年龄在41-75岁之间，患病病程在1.8-7.6年之间;开腹治疗组患者中，男性患者人数为26例，女性患者人数为24例，年龄在40-75岁之间，患病病程在1.9-7.4年之间。

1.2 实验方法 针对开腹治疗组患者应用开腹手术，针对腹腔镜治疗组患者应用腹腔镜手术，具体如下。

1.2.1 开腹手术 在手术前8小时开始进食禁水，麻醉医师需要对接受开腹手术的患者进行全麻麻醉处理，手术医师并选择患者右肋缘下方或右腹直肌区域切开一个长度为5cm的切口，随后对患者的胆囊和胆总管情况进行检查，确定具备手术条件之后，切除患者的胆囊，之后对患者的腹腔进行清洁，最后对患者的腹部切口进行缝合[1]。

1.2.2 腹腔镜手术 在手术前8小时开始进食禁水，麻醉医师需要对接受腹腔镜手术的患者进行全麻麻醉处理，并另患者保持平卧体位，手术医师需要建立操作孔和气腹，并将胆囊和胆总管检查机械和30°腹腔镜置入其中，随后对胆囊三角区进行解剖，并通过机械关闭患者胆囊管、胆囊动脉，确定具备手术条件之后，切除患者的胆囊。如果在手术过程中，发现患者胆囊体积较大，则可以将患者胆囊移动到腹壁穿刺口，在切開胆囊之后吸取其中的胆汁缩减患者胆囊体积，便于手术医师能够将胆囊取出，随后在腹腔镜的引导下取出患者的胆囊，之后对患者的腹腔进行清洁，最后对患者的腹部切口进行缝合[2]。

1.3 观察指标 本次实验以治疗有效率、手术时间、出血量、排气时间为观察指标。治疗有效率统计包括了显效（患者临床症状全部消失，白细胞数量恢复正常水平）、有效（患者临床症状基本消失，但是在进行局部按压之后会感到疼痛）、无效（患者临床症状未消失，甚至较治疗之前还会出现加重现象）三种类型。

1.4 数据处理 本次研究统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率（%）表示，采取卡方检验法，计量资料以（）表示，采取t检验法。p<0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、出血量、排气时间统计结果 腹腔镜治疗组患者的手术时间、排气时间要短于开腹治疗组患者，出血量要少于开腹治疗组患者。详见表2。

2.2 治疗有效率统计结果 腹腔镜治疗组患者的治疗有效率要高于开腹治疗组患者。详见表2。

3 讨论

胆结石是肝胆科的常见临床疾病，该疾病与患者的饮食习惯、胆汁变化、身体素质等因素有关，并且其患病率会随着年龄的增长而提高，其致病原因相对较为复杂[3]。开腹手术是治疗胆结石的有效方式，并且属于早期的手术治疗方式之一，尽管此治疗方式的效果较为显著，但是手术操作给患者造成的创伤较大，因此可能会导致患者出现腹腔感染症状[4]。此外，患有胆结石疾病的患者通常年龄较大，其身体素质相对较差，在此情况下对患者进行开腹治疗的风险较大[5]。腹腔镜手术治疗是近年来新兴的一种治疗胆结石的手术方式，相对于开腹手术而言，此治疗方式对患者的影响较小，可以有效的减少对患者的手术创伤，进而降低了患者的术后并发症发病率，缩短了患者的术后恢复时间[6]。

综上所述，腹腔镜手术要优于开腹手术治疗效果，能够在确保治疗效果的基础上，缩短患者的治疗时间，减少对患者的机体损害及术后并发症，并且具有较高的安全性，适合被广泛应用在胆结石患者治疗过程中。

参考文献

金东成.胆道结石应用腹腔镜与开腹手术治疗临床效果观察[J].中外女性健康研究，2016，22：156+162.