病理组织形态学及免疫组化在子宫内膜间质肉瘤诊断中的应用价值

王振焕

【摘 要】目的：分析子宫内膜间质瘤患者临床诊断中病理组织形态学和免疫组化的应用价值。方法：抽取院内自2018年1月～2012年2月止诊治的20例ESS病人和20例HCL病人为回顾分析对象。两组患者均于我院接受病理组织学检查和免疫组化分析，对比两组的检验与分析结果。结果：20例ESS患者中共计15例患者属于低度恶性肿瘤，另外5例患者则为高度恶性肿瘤，低度恶性肿瘤中6例肿瘤呈现息肉状，同时进入至宫腔内，9例肿瘤呈现独立结节位于肌层中或者浆膜下，4例高度恶性肿瘤患者肿瘤表现出息肉状并深入宫腔内部，另外1例高度恶性肿瘤患者的病理特点与低度恶性肿瘤较为接近;ESS组患者的肿瘤细胞CD10阳性率显著高于HCL组患者，而SMA阳性率、MAS阳性率、Desmin阳性率则显著低于HCL组患者，两组患者的免疫组化结果对比具有显著差异（P<0.05）。结论：ESS患者的组织形态学特点具有特殊性，通过联合采取免疫组化分析有助于提升ESS患者的临床诊断与鉴别价值。

【关键词】子宫内膜间质肉瘤;免疫组化;诊断;病理组织形态学

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

子宫内膜间质肉瘤（ESS）是临床中发病率较高的一类妇科子宫肿瘤疾病，好发于子宫内，少部分患者为子宫外发病。ESS疾病缺乏特异性的临床症状表现，同时该肿瘤疾病呈现显著高分化特点，其病理形态表现多样，进一步增加了临床诊断难度[1]。现阶段临床中关于ESS疾病的病理诊断以及鉴别诊断尚无统一结论，本次研究将重点探讨病理组織形态学和免疫组化对于ESS患者的诊断应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取院内自2018年1月起，到2012年2月止诊治的20例ESS病人和20例子宫细胞平滑肌瘤（HCL）为回顾分析对象，分别纳入ESS组和HCL组。ESS组：包括患者20例;年龄范围27～67岁，年龄均值（42.2±0.3）岁。HCL组：包括患者20例;年龄范围28～66岁，年龄均值（42.4±0.2）岁。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均于我院接受病理组织学检查，同时进行免疫组化分析，应用免疫组化SP法，检验试剂来自于院内实验室，严格依据试剂的说明书开展相关操作。标本以甲醛进行固定，并以石蜡进行包埋。检验中切片厚度设置为5um，进行HE染色之后在光镜辅助下进行观察。CD10的主要表现是细胞膜以及胞质反应，其他抗体反应均表现为细胞质，且均属于棕黄色。辅助高倍显微镜以及免疫组化法实施观察，对两组患者的检验结果进行对比和分析。

1.3 统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，行检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病理组织形态学结果对比 20例ESS患者中共计15例患者属于低度恶性肿瘤，另外5例患者则为高度恶性肿瘤。15例低度恶性肿瘤患者中6例患者其肿瘤呈现息肉状，同时进入至宫腔内，另外9例患者其肿瘤呈现独立结节位于肌层中或者浆膜下，具有膨胀式发展特点，同周边组织之间的边界较为模糊，直径约为2.7～7.1cm，且质地较为细腻，颜色多为灰色或灰白色，并无出血倾向。其核分裂相均属于1～4个10HPF。5例高度恶性肿瘤患者当中4例肿瘤表现出息肉状并深入宫腔内部，1例患者的病理特点与低度恶性肿瘤较为接近，其切面呈现灰黄色，质地细腻但出现大量的出血性坏死，同时核分裂相超过9个/10HPF。同期HCL患者肿瘤直径约为2.4～10.2cm，属于实性肿瘤，呈现灰白色，质地处于中等水平。

2.2 两组患者的免疫组化分析结果对比 ESS组患者的肿瘤细胞CD10阳性率显著高于HCL组患者，而SMA阳性率、MAS阳性率、Desmin阳性率则显著低于HCL组患者，两组患者的免疫组化结果对比具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

ESS在临床中较为少见，此类患者的临床及病理诊断难度相对较高。HCL、子宫腺肉瘤以及子宫同源性癌肉瘤等均和ESS具有相似性，尤其是HCL和ESS两种疾病的鉴别难度较高[2-3]。本次研究中针对ESS患者和HCL患者的病理组织形态学特点以及免疫组化结果进行了对比分析，结果显示HCL肿瘤患者直径处于2.4～10.2cm之间。其中HCL患者其肿瘤组织呈现为灰白色，质地呈现为中等水平。同时ESS肿瘤细胞的CD10阳性率高于HCL患者，而SMA、MAS、Desmin阳性率则低于HCL患者，两组患者各抗体的表达均具有显著差异，这也提示通过联合采取免疫组化分析以及病理组织形态学检查有助于进一步提高ESS患者的诊断鉴别效果。

综上所述，ESS患者的组织形态学特点具有特殊性，通过联合采取免疫组化分析有助于提升ESS患者的临床诊断与鉴别价值。

参考文献

曹芳，尹玲玲，魏淑飞，等.黏液性子宫内膜间质肉瘤1例[J].诊断病理学杂志，2018，25（8）：597-598.

殷林林，舒丽莎.警惕子宫外子宫内膜间质肉瘤[J].临床误诊误治，2018，31（6）：43-45.

张慧慧，江浩，周咏春，等.低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗进展[J].现代肿瘤医学，2018，26（5）：809-812.