心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察探究

李媛莉

【摘 要】目的：探究常规药物联合氯吡格雷对急性心绞痛患者的临床治疗效果。方法：选取我院2016年9月～2018年11月间收治的116例急性心绞痛患者作为主要研究对象，分为对照组和观察组。对照组患者给予常规治疗方案，观察组患者在此基础上额外给予氯吡格雷。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。治疗后两组患者绞痛发作次数和持续时间较治疗前均出现明显改善，差异显著（P<0.05），但观察组患者的改善幅度要明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合常规药物治疗能有效提高急性心绞痛患者的治疗效果，降低心绞痛发作频率，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】急性心绞痛;心血管内科;氯吡格雷;疗效影响

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

心绞痛是一种在冠心病的基础上因心肌负荷增加而引发的心肌短暂而急剧的缺氧缺血临床综合征，其主要临床表现为间歇性胸痛，具有发病无先兆、起病急、病情进展快及易反复等特点。心绞痛症状稍轻的患者在发作后服用硝酸甘油或休息即可缓解症状，但病情严重者会胸痛难忍，甚至伴有濒死感，必须及时采取抢救措施。为探究常规药物联合氯吡格雷对急性心绞痛患者的临床治疗效果，本文将选取我院2016年9月～2018年11月间收治的116例急性心绞痛患者作为主要研究对象，开展实验。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象 选取我院2016年9月～2018年11月间收治的116例急性心绞痛患者作为主要研究对象，将患者依入院先后时间顺序分为对照组和观察组，每组各58例。对照组中，男性患者34例，女性24例，年龄在39～78岁之间，平均年龄（58.3±4.4）岁;观察组中，男性患者32例，女性26例，年龄在38～81岁之间，平均年龄（59.2±5.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经统计学分析，未发现存在明显差异（P>0.05）。

1.1.2 纳入标准 （1）患者年龄≥18岁;（2）符合冠心病急性心绞痛的临床诊断标准，每周心绞痛发作次数在2次及以上;（3）心绞痛分级为Ⅰ～Ⅲ级;（4）病历完整;（5）患者及其家属知情同意。

1.1.3 排除标准 （1）合并有重度心肺功能不全、急性心肌梗死、心律失常、糖尿病严重并发症等疾病者;（2）高血压患者且经药物治疗血压仍无法有效控制（舒张压≥100mmHg，或收缩压≥160mmHg）。

1.2 方法 对照组患者给予阿司匹林肠溶片，1片/次，3次/d;依那普利片1片/次，1次/d，同时根据不同患者的具体症状给予受体阻滞剂和硝酸酯类药物进行治疗，持续4周。观察组患者在上述治疗方案的基础上，额外给予氯吡格雷，日剂量为75mg，持续治疗4周。

1.3 评价标准 对比两组患者治疗效果以及治疗前后心绞痛发作频率和持续时间。其中，治疗效果以患者治疗后心电图和临床症状作为标准进行评价，分为显效（心绞痛发作次数较治疗前减少≥80%，心电图降低的ST段回升>0.1mV，ST-T段基本恢复正常）、有效（心绞痛发作次数较治疗前减少60%～80%，心电图降低的ST段回升0.05mV～0.1mV，ST-T段较治疗前明显好转，且倒置T波变浅）以及无效（心绞痛发作次数较治疗前减少不足60%，心电图降低ST段回升不足0.05mv），以显效+有效计为治疗有效，对比两组患者治疗有效率。

1.4 统计学分析 选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示;计量资料用（）表示;经客观比对2组指标，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

经比较，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。详见表一。

2.2 对比两组患者心绞痛发作频率和持续时间 经比较，两组患者在治疗前心绞痛发作次数和持续时间均无明显差异（P>0.05）;治疗后两组患者绞痛发作次数和持续时间较治疗前均出现明显改善，差异显著（P<0.05），但观察组患者的改善幅度要明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。详见表二。

3 讨论

急性心绞痛多发于40岁以上的中老年人群体，情绪激动、劳累、着凉、急性循环衰竭以及饱食等是该疾病的常见诱因，病情严重者可一日发作数次，对患者身体健康和生命安全产生了较大的威胁。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制劑，通过选择性地抑制血小板受体与二磷酸腺苷的结合，以及抑制由二磷酸腺苷介导的糖蛋白 GPⅡh /Ⅲa 复合物活化，从而对血小板聚集进行抑制;同时也可以对非二磷酸腺苷引导的血小板聚集产生抑制作用。因此氯吡格雷在临床上常用于预防或治疗由血小板聚集而导致的心脑血管循环障碍类疾病，如心肌梗死、脑卒中及外周动脉疾病等，具有服用方便，吸收起效较快、血浆蛋白结合率较高等优点，同时也具有较强的安全性。

本次研究对急性心绞痛患者应用氯吡格雷的疗效进行了研究，实验结果表明，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。治疗后两组患者绞痛发作次数和持续时间较治疗前均出现明显改善，差异显著（P<0.05），但观察组患者的改善幅度要明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。综上所述，氯吡格雷联合常规药物治疗能有效提高急性心绞痛患者的治疗效果，降低心绞痛发作频率，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

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