优质护理干预在尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的应用

薛倩倩

【摘 要】目的：探讨优质护理干预在尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者血液净化中的应用效果。方法：选择2016年1月至2018年10月我院收治的50例尿毒症继发的甲状旁腺功能亢进患者随机划分为对照组与观察组各25例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理干预，对比两组护理效果。结果：干预前两组心理状态指标对比均无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异对比有意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度评价明显高于对照组，差异对比有意义（P<0.05）。结论：优质护理干预在尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者血液净化中应用效果显著，有助于改善患者心理状态，提高患者满意度，提高患者的生活质量。

【关键词】优质护理干预;尿毒症;继发甲状旁腺功能亢进;血液净化

【中图分类号】R79【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--02

尿毒症为所有肾脏疾病的终末期，由于疾病患者免疫力下降，身体各功能受损，常并发多种合并症，其中继发甲状旁腺功能亢进（下简称甲旁亢）是尿毒症常见的并发症，临床以甲状旁腺增生、分泌大量甲状旁腺激素为主要特点[1]。目前血液净化是治疗该病的主要方法，然而治疗过程中有效的护理干预十分关键。优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。目前优质护理服务理念已广泛应用于临床各大疾病中，收获满意成效。本研究旨在探讨优质护理对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者血液净化的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年10月我院收治的50例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，所选患者均符合尿毒症诊断标准[2]，伴有甲状旁腺功能亢进，自愿参与研究。排除严重心肺功障碍、代谢障碍及血液疾病者。按照随机数字表法分为观察组与对照组各25例，观察组：男性20例，女性5例，年龄范围38～72岁，平均年龄（55.02±6.84）岁;对照组：男性17例，女性8例，年龄范围39～74岁，平均年龄（55.84±6.72）岁;收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组在血液净化治疗期间提供常规护理，观察组在对照组的基础上进行了优质护理，具体措施如下：①医护患一体化模式的实施：门诊透析患者有了责任护士，责任护士详细了解患者情况，主动与患者和家属沟通，对患者进行健康宣教，包括运动、饮食、营养等，及时发现患者的问题，并与主管医生沟通，指导患者用药。②心理护理：要及时了解患者的情绪状态及日常生活状态，尽量减少患者的担忧，让患者能够自我调节情绪，始终保持积极心态面对治疗。③肾友会的开展，拉近了医护患的距离。④开展病人满意度调查，对病人提出的意见和问题及时给予答复，不断改进护理工作。⑤血液净化数字化信息系统的建设，录入患者的基本信息以及患者透析情况等，以便对患者病情进行更好的分析。

1.3 观察指标 （1）观察两组护理前后心理状态，采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评估，其中HAMA评分>7分为焦虑症状存在，HAMD评分<8分为无抑郁，得分与症状呈正比[3]。（2）采用院内自制的滿意度调查表，满分设置为100分，>90分为非常满意，89～60分为一般满意，<60分为不满意度，总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态变化 干预前两组心理状态指标对比均无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度评价明显高于对照组，差异对比有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

继发性甲旁亢作为尿毒症常见并发症，病情严重，发病复杂，临床对其主要采取血液净化治疗，但由于血液净化中需要反复穿刺带来的疼痛感、经济压力，且多数患者对疾病治疗知识不够了解，容易产生焦虑抑郁等负性情绪，对治疗产生抵抗，这就对临床护理提出更高要求[4]。有学者认为，对尿毒症继发甲旁亢患者实施优质护理，可提高患者的生存质量，且能够获得患者的一致好评[5]。

我院对25例尿毒症继发甲旁亢患者实施优质护理干预，并与25例接受常规护理的患者进行对比分析，结果显示：干预前两组心理状态指标对比均无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异对比有意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度评价明显高于对照组，差异对比有意义（P<0.05）。与上述学者的研究成果相符，证实优质护理在尿毒症继发甲旁亢患者中的有效性及可行性。

综上所述，优质护理对尿毒症继发甲旁亢的病情控制及心理状态改善意义重大，值得在临床推广。

参考文献

陈漫虹.优质护理干预在尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：62-63，64.

朱潇菲，吉小静.优质护理干预应用于尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的效果观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：230-231.

李燕宁，黄昕，李利利等.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加自体移植术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10（21）：33-35.

赵静.甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（4）：412.

肖太玲，秦燕.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效观察与护理[J].北京医学，2016，38（1）：84-85.