医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用分析

任小华 苏婷 陈洁

【摘 要】目的：探讨医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用。方法：于2017年1月-12月本院手术室收治的患者42例作为常规组，实施常规质量控制管理;于2018年01月-12月本院手术室收治的患者42例作为研究组，实施医护一体化模式。统计分析两组不良事件发生率。结果：研究组不良事件发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：医护一体化模式能够积极促进手术室护理质量持续改进，值得借鉴。

【关键词】医护一体化模式;手术室;护理质量;持续改进;作用

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

手术室是临床救治危重症患者最为重要的场所，其护理质量会直接影响到手术操作以及患者治疗安全性。持续质量改进旨在提高产品质量[1]。随着现代医疗技术的快速发展，手术治疗对手术室护理质量的要求越来越高。对此，此次研究特此于2018年01月开始，在手术室护理质量管理中开展了医护一体化模式，获得了满意的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 于2017年1月-12月本院手术室收治的患者42例作为常规组，其中男性观察对象24例，女性观察对象18例，年龄17-67岁，平均（46.8±7.8）岁;16例腹部手术，9例妇科手术，12例骨科手术，5例其他。于2018年01月-12月本院手术室收治的患者42例作为研究组，其中男性观察对象22例，女性观察对象20例，年龄18-68岁，平均（46.9±7.7）岁;15腹部手术，10例妇科手术，11例骨科手术，6例其他。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均签署手术同意书。

1.2 方法 常规组实施常规质量控制管理，研究组实施医护一体化模式，即（1）成立三级管理小组。三级质控员由手术室护士长、麻醉科主任、外科主任担任，旨在构建质量控制体系，完善相关标准，全面监督，分析危险因素;二级质控员由主治医师、护理组长担任，旨在监察本专科工作质量，控制手术室护理质量;一级质控员由住院医师、责任护士担任，将质量管理要求落实到实处，控制自身所在范围内的工作质量。（2）构建例会制度。每月最后一周的星期四召开例会，医务处组织安排，各级质控员积极参与，探讨本月手术室收到的质控信息，并提出优化措施，并将其作为下一个月最为重要的质量控制内容，并在医务处做好备案。（3）手术室护理质量评价指标总共包括42项，即临床护理质量指标19项、专科护理质量指标18项、护理工作质量指标5项。根据护理部要求，将不良事件实时、准确记录《临床护理管理系统》、《持续质量改进登记本》上，另设立护理质量评价统计表，构建手术标本问题记录本、患者交接安全问题记录本、手术物品清点记录本等，由麻醉师、手术医师、手术室护士负责监督，手术室护士在在各记录本上，分门别类记录日常工作中的问题，然后由一级质控员签字确认。临床护理管理系统中，由巡回护士负责上报不良事件，护士长负责分析，制定改进措施;二级质控员监督检查本专科护理质量。每月由护士长负责填写护理质量评价统计表。然后在例会上分析问题、解决问题。（4）回顾分析常规组所发生的不良事件，确定相应指标，并根据危险程度从高到底排列，并将前三位高危指标作为重点监控内容。

1.3 统计学分析 用spss22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，计数资料表示为[n（%）]并进行X2检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

研究组不良事件发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情見表1。

3 讨论

手术室是医院救治急危重症患者最为重要的科室，同时也是医院外科手术救治患者最为主要的场所，不仅具有较强的专科性，而且还涉及的范围十分广泛，手术室护理质量直接影响着患者的治疗安全，同时也是保证患者手术治疗成功的关键[2]。基于此，加强控制手术室护理质量，持续优化、改进，以保证患者治疗安全可靠。

医护一体化模式一种全新的管理模式，在手术室护理质量管理中，强调了医护之间的紧密交流、互相督促的必要性与重要性，将原来手术室护士监督手术室护理质量转变为麻醉医师、手术医师、手术室护士共同管理，特别完善了医师核查、监督环节，落实了职责，加强了责任感。在医护一体模式下，能够全方位、系统的分析问题、解决问题，不断优化、改良手术室护理质量。本文对照分析，研究组不良事件总发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。表明医护一体化模式对于手术室护理质量的持续改进具有重大的推进作用。

总而言之，医护一体化模式，可以全面反映出手术室护理具体情况，能为健全体系、规范流程、持续优化提供有效保障，与此同时，还能够积极促进手术室护理质量提高，以免发生不良事件，提高手术患者治疗安全性。

参考文献

唐丰杰.医护一体化管理模式对骨科手术室管理质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（84）：189.

叶青林.医护一体化管理模式对手术室护理管理质量的影响研究[J].当代医学，2017，23（27）：49-50.